Archivo del Autor: Alberto MB

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine.

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El 7 de julio de 2017 el Dr. Jose Antonio Herrera Rubio (adjunto MI) comentó los siguientes artículos:

Cytokine inhibition in patients with chronic fatigue syndrome. A randomized trial.
Survival comparison of patients with cystic fibrosis in Canada and the United States. A population based cohort study.
Antibiotic prescribing for nonbacterial acute upper respiratory infections in elderly persons.
Pharmacologic treatment of hypertension in adults aged 60 years or older to higher versus lower blood pressure targets: a clinical practice guideline from the American College of physicians and the American Academy of Family Physicians.
Pharmacologic therapy for type 2 Diabetes: synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.

Su presentación se puede descargar aquí.

Sesión bibliográfica: The Journal of the American Medical Association.

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El 30 de junio de 2017 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del JAMA:

Thiazolidinediones and advanced liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis.
Association of adverse events with antibiotic use in hospitalized patients.
Association of beta-blockers with functional outcomes, death, and rehospitalization in older nursing home residents after acute myocardial infarction.
Glucose self monitoring in non insulin treated patients with type 2 diabetes in primary care settings.

Su presentación se puede visualizar aquí.

Sesión clínico-radiológica 4/2017: neumonía por Pneumocystis jiroveci.

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El 28 de junio de 2017 se presentó el caso clínico-radiológico que trata de una mujer con tos seca desde hace dos meses y disnea progresiva que presenta afectación intersticial en radiografía de tórax junto adenopatías periféricas, pancitopenia, hipoxemia y LDH elevada.
El diagnostico diferencial clínico lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R4 MI) y el radiológico la Dra. Lara Martínez González (R2 Radiología). Su presentación conjunta se puede visualizar en el siguiente enlace.
El caso fue resuelto por el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI). Los resultados de las pruebas realizadas y un repaso sobre esta infección se pueden descarga aquí.

Sesión residentes: varias revistas.

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El 26 de junio de 2017 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R5 MI) comentó artículos de diferentes revistas (NEJM, Annals y CID). Son los siguientes:

Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes.
Hepatitis C virus infection among reproductive aged women and children in the United States, 2006 to 2014.
Clinical outcomes of patients with drug resistant tuberculous meningitis treated with an intensified antituberculosis regimen.

Descargar la presentación aquí.

Sesión clínica 19/2017: miopatia mitocondrial.

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El pasado 21 de junio de 2017 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R4 MI) hizo el diagnostico diferencial del caso semanal. Se trata de una mujer de 75 años sin antecedentes de interés que presenta debilidad próximal de las cuatro extremidades junto dolores musculares desde hace un año y disfagia para sólidos. Tiene una CK ligeramente elevada y un EMG patológico. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas junto unos comentarios sobre el diagnostico se pueden descargar aquí.

Sesión residentes: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

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El 12 de junio de 2017 el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) habló sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Se trata de un síndrome clínico que tiene alta prevalencia e incidencia, fundamentalmente a edades avanzadas y es un motivo frecuente de hospitalización. Su abordaje debe ser multidisciplinar. Se repasan los aspectos más relevantes en cuanto al diagnóstico y tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine.

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El 2 de junio de 2017 la Dra Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) comentó los siguientes artículos:

Different impact of aspirin on renal progression in patients with predialysis advanced chronic kidney disease with or without previos stroke.
The appropiate use of proton pump inhibitors (PPIs): need for a reappraisal.
Candidemia and invasive candidiasis in adults: a narrative review.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: J Gastrointest Surg, Gastroenterology, BJS, Am J Gastroenterol.

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El 26 de mayo de 2017 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) comentó artículos de distintas revistas de gastroenterología:

The sooner, the better? The importance of optimal timing of cholecystectomy in acute cholecystitis: data from the National Swedish Registry for gallstone surgery, gallriks.
Gastrointestinal safety of direct oral anticoagulants: a large population based study.
Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT proven uncomplicated acute diverticulitis.
ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: The British Medical Journal.

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El 12 de mayo de 2017 el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) comentó los siguientes artículos del BMJ:

Should we screen extensively for cancer after unprovoked venous thrombosis?
Levothyroxine shows no benefit in elderly patients with subclinical hypothyroidism, trial finds.
Gastric acid suppressants are associated with risk of C difficile infection.
Patients with chronic heart failure have “extreme” comorbidity, finds primary care study.

Se puede descargar la presentación aquí.

Sesión bibliográfica: Clinical Infectious Diseases.

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El 5 de mayo de 2017, la Dra Sara Pérez Andrada (adjunta MI) comentó los siguientes artículos del CID:

Effectiveness and duration of protection provided by the live attenuated herpes zoster vaccine in the Medicare population ages 65 years and older.
Herpes zoster vaccine and the Medicare population.
Effect of intermittency on treatment outcomes in pulmonary tuberculosis: an updated systematic review and metaanalysis.
Diabetes mellitus and latent tuberculosis infection: a systemic review and metaanalysis.

Descargar la presentación aquí.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

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El 28 de abril de 2017 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) repasó los siguientes artículos:

Management of sciatica.
Trial of pregabalin for acute and chronic sciatica.
Diagnosis and differential diagnosis of Cushing’s syndrome.
Ivabradine in the treatment of systolic heart failure. A systematic review and meta-analysis.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Journal of The American College of Cardiology.

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Me correspondió la sesión del viernes 24 de marzo de 2017 en el Monte San Isidro sobre la revista JACC. Los artículos comentados son:

Influence of Sacubitril/Valsartan (LCZ696) on 30-Day Readmission After Heart Failure Hospitalization.
Fludrocortisone for the Prevention of Vasovagal Syncope. A Randomized, Placebo-Controlled Trial
Off-Label Dosing of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Adverse Outcomes. The ORBIT-AF II Registry.
Causes of Death in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation.
Vagus Nerve Stimulation for the Treatment of Heart Failure. The INOVATE-HF Trial.

La presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 7/2017: mieloma de cadenas ligeras (k).

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imagen Recordamos el caso de una varón de 82 años con antecedentes de un hepatocarcinoma (VHC positivo) y adenocarcinoma gástrico que presenta una masa paraesternal desde hace varias semanas con tres PAAF negativas.
El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos del caso fueron expuestos por el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) y pueden ser vistos aquí.

Sesión residentes: actitud ante un incidentaloma suprarrenal.

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El 27 de febrero de 2017 la Dra. Ana Martínez Alonso (R1 MI) habló sobre el manejo de los incidentalomas suprarrenales. La prevalencia es de un 4% en adultos tras realizar estudios de imagen y su frecuencia aumenta con la edad y en mujeres. Se define como toda masa suprarenal de más de 1 cm, silente y descubierta de forma casual. En su valoración hay que descartar que sea funcionante y su naturaleza benigna o maligna. El tratamiento es quirúrgico y se comentan sus indicaciones.
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Chest & NEJM.

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El 24 de febrero de 2017 la Dra Noelia Carracedo Falagán (adjunta MI) revisó los siguientes artículos:

Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis.
Major bleeding and hemorrhagic stroke with direct oral anticoagulants in patients with renal failure. Systematic review and meta-analysis of randomized trials.
Procalcitonin as an early marker of the need for invasive respiratory or vasopressor support in adults with community acquired pneumonia.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión clínica 6/2017: insuficiencia cardiaca izquierda.

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Mujer de 67 años con hipotiroidismo que presenta desde hace dos meses astenia y en última semana fiebre, disnea y tos seca. Además anemia normocítica, PCR 172 y TSH de 12. Patrón intersticial en la radiografía y TAC de tórax.
El 22 de febrero de 2017 la Dra Cristina Sardiña González (R5 MI) hizo el diagnostico diferencial partiendo de las alteraciones radiológicas. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Se instauró tratamiento antibiótico (amoxicilina-clavulánico) y diurético desapareciendo los síntomas en 48 horas. En una primera ecocardiografía se ve una insuficiencia mitral severa con lo que parece una rotura de cuerda tendinosa. En cateterismo posterior la afectación valvular es poco significativa y en nuevo estudio ecocardiográfico es normal. Después de este episodio la paciente permanence asintomática y no sigue ningún tratamiento 3 años después. Se debatió de lo extraño del caso, considerando como causa más probable una miocarditis focal que se resolvió espontáneamente. Decir que los estudios se comprobaron y la interpretación de los mismos fue correcta.

Sesión clínica 5/2017: SIADH secundario a carcinoma de célula pequeña pulmonar.

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Varón de 84 años con prótesis aórtica, hipertensión arterial, fibrilación auricular, diabetes, hiperuricemia, dislipemia, epilepsia y antecedente de polimialgía reumática. Presenta desde hace un mes astenia, debilidad, estreñimiento y dolor lumbar. En analítica sodio de 117, colostasis disociada, ferritina alta y proBNP elevado.
El caso se presentó el miércoles 15 de febrero de 2017. Ell diagnostico diferencial lo hizo la Dra. Renata Sánchez Mahave (R4 MI) a partir de la hiponatremia. Su presentación se puede descargar aquí.
La solución la aporto la Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI). El resultado de los estudios realziados se pueden ver en el siguiente enlace.

Sesión residentes: colitis microscópica.

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La Dra Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) hablo el lunes 13 de febrero de 2017 sobre la colitis microscópica. Es una enfermedad inflamatoria crónica del colon que produce una diarrea acuosa y que predomina en mujeres de mediana edad. El diagnóstico es anatomopatológico tras la toma de múltiples biopsias colónicas y el tratamiento tras considerar las formas secundarias pasa por las medidas sintomáticas y la budesonida cuando tiene indicación.
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

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El 10 de febrero de 2017 el Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) repasó varios artículos:

A placebo controlled trial of obeticholic acid in primary biliary cholangitis.
Serious asthma events with budesonide plus formoterol vs budesonide alone.
10 year outcomes after monitoring, surgery or radiotherapy for localized prostate cancer.
Patient reported outcomes after monitoring, surgery or radiotherapy for prostate cancer.
Tocilizumab for induction and maintenance of remission in giant cell arteritis: a phase 2, randomised, double blind, placebo controlled trial (Lancet).

Su presentación se puede descargar aquí.

Sesión residentes: estreñimiento crónico.

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El 9 de enero de 2017 la Dra Sara Juárez Natividad (R1 MFYC) habló del manejo práctico del estreñimiento crónico. Se define por la disminución en la frecuencia evacuatoria (menos de 3 veces a la semana) y puede acompañarse de un esfuerzo excesivo o sensación de evacuación incompleta. Hay que descartar las formas secundarias (fármacos, alteraciones metabólicas o neurológicas y causas intestinales). El diagnóstico se basa en la historia clínica y exploración física. Se usan los criterios de Roma IV. Para finalizar repasa las medidas de tratamiento y los criterios de derivación. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.