Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión bibliográfica: Tocilizumab en la polimialgia reumática y fiebre mediterránea familiar

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La sesión bibliográfica del pasado 15 de Septiembre fue presentada por la Dra. Liñán, que repasó los siguientes artículos centrados en patología autoinmune:

  • Effect of tocilizumab on disease activity in patients with active polymialgia rheumatica receiving glucocorticoid therapy (JAMA)
  • Tocilizumab in patients with new onset polymyalgia rheumatica (PMR-SPARE): a phase 2/3 randomised controlled trial
  • A randomised, double-blind, placebo-controlled phase III trial on the efficacy and safety of tocilizumab in patients with familia mediterranean fever (Clinical and Experimental Rheumatology)
  • Proposal of a new diagnostic algorithm for adult-onset Still´s disease (Clinical Rheumatology)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Inhibidores chekpoint: efectos adversos relacionados con la inmunidad

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La sesión de residentes presentada por la Dr. Aguilar (R1 de Oncología Médica) trataba sobre estas vías de señalización de la inmunidad, de especial importancia porque se utilizan desde hace pocos años en el tratamiento de los enfermos oncológicos. Nuestra compañera de Oncología repasó los efectos adversos más frecuentes que podemos encontrarnos con el uso de esta medicación. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clinica 31/2023: Leucemia mielomonocítica crónica

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El caso del pasado 30 de Agosto trataba sobre un paciente con fiebre de origen desconocido. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R4 de Medicina Interna) que comentó algunas de las posibles causas que podían justificar el cuadro, mientras que la solución la aportó el Dr. Martínez, que repasó el proceso diagnóstico y posterior evolución del paciente. Sus presentaciones se encuentran disponibles a continuación.

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Curso de ecografía clínica a pie de cama (POCUS)

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Curso realizado en colaboración con la Asociación Leonesa de Estudios en Medicina Interna que se celebrará los días 25 y 26 de octubre impartido por los Dres. Raquel Rodríguez, Angel Luis Martínez, Victor Barreales y Javier Balaguer en el que se repasará la utilidad de la ecografía a pie de cama tanto para procedimientos ecoguiados como la ecocardioscopia. El programa del curso está disponible en el fichero adjunto.

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Miocarditis

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En esta serie de sesiones de residentes sobre temas cardiológicos, le tocó el turno a la Dra. Gayo (R1 de Cardiología) que a propósito de un caso, repasó las miocarditis, tomando como base un artículo de Circulation de consenso sobre el tema, comentando su diagnóstico y el tratamiento de esta entidad. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Pericarditis aguda

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Sesión presentada por la Dra. Rodríguez García (R1 de Cardiología) que repasó esta entidad, tomando como punto de partida la guía ESC 2015 y una revisión del JACC sobre el manejo de la pericarditis aguda y recurrente. Comentó su presentación clínica, manejo diagnóstico y tratamiento. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)

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El pasado 8 de Septiembre se reiniciaron las sesiones bibliográficas de adjuntos de los viernes. El Dr. Marcos repasó esta entidad que últimamente ha tenido una importante difusión en redes sociales, tomando como base una guía clínica publicada recientemente en el American Journal of Gastroenterology. También comentó el IMO (Sobrecrecimiento Metanógeno Intestinal), causado por el exceso de metanógenos producidos por las arqueas. Repasó las diferentes técnicas diagnósticas así como opciones terapéuticas para estas entidades. Después en el turno de preguntas se comentó la dificultad tanto de diagnóstico, como de datos clínicos al respecto del nivel de evidencia en dicha guía. A continuación repasó brevemente un artículo publicado en Nature Microbiology sobre mitos y errores al respecto del microbioma humano. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 30/2023: Linfoma B difuso de células grandes

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La sesión del pasado 23 de Agosto trataba sobre una paciente con una masa esternoclavicular derecha de crecimiento progresivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R3 de Medicina Interna), mientras que la solución y un breve repaso de esta entidad fue realizado por la Dra. Ledo. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 29/2023: Dengue

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Presentada el pasado 16 de Agosto trataba de una paciente con fiebre, con antecedente de viaje reciente a Cuba. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones diagnósticas, mientras que la Dra. Magaz comentó el proceso diagnóstico y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Hemorragia digestiva: evaluación inicial y manejo médico

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Sesión de residentes presentada por la Dra. Hernández (R1 de Digestivo) el pasado 21 de Agosto, que repasó el manejo de esta entidad, centrándose también en su manejo en el caso de pacientes con anticoagulantes o coagulopatías. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 28/2023: Quiste hidatídico

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En esta ocasión recuperamos una sesión clínica del pasado 5 de Julio que era remitido a la UDR por epigastralgia y en las pruebas de imagen presentaba una LOE hepática de aspecto indeterminado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R2 de Medicina Interna) que repasó las distintas posibilidades diagnósticas, así como el manejo en cuanto a pruebas a realizar, mientras que la solución al caso la aportó el Dr. Herrera. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 27/2023: Síndrome de la arteria mesentérica superior

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Terminamos por el momento este ciclo de sesiones clínicas atrasadas con este caso presentado el 2 de Agosto que trataba sobre una paciente joven con un cuadro general, acusada pérdida de peso y molestias digestivas inespecíficas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez Certal (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías del proceso. El Dr. Marcos a continuación repasó la evolución de la paciente a la que atendió en el Bierzo, y los nuevos diagnósticos que se sucedieron en los años sucesivos (consultar la presentación). En el enlace adjunto tenéis su presentación disponible.

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Sesión clínica 26/2023: Infección por CMV

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La última sesión clínica de Julio trataba sobre un paciente inmunosuprimido por tratamiento con biológicos, con síndrome miccional, disnea en aparente relación con insuficiencia cardiaca y una llamativa linfocitosis en la analítica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R3 de Medicina Interna) que repasó las posibilidades más plausibles que justificasen el cuadro así como el manejo diagnóstico. A continuación la Dra. García Escudero completó la sesión con el diagnóstico, manejo del paciente y un breve repaso de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 25/2023: Otitis externa maligna por Aspergillus spa

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El 19 de Julio la sesión clínica trataba sobre un paciente ingresado en ORL por otitis infecciosa con mala evolución por el que se realizaba consulta al equipo de Infecciosas de nuestro servicio. La Dra. Sevilla (R1 de Medicina Interna) realizó el diagnóstico diferencial y planteó las pruebas a solicitar para intentar filiar la causa del proceso. A continuación el Dr. Guerra resolvió el caso, planteando la disyuntiva sobre si el el problema era un diagnóstico incorrecto o bien un tratamiento inadecuado. Las pruebas iniciales apuntaban a una infección por Candida, pero la evolución fue desfavorable y en nuevas muestras creció Aspergillus spa, recibiendo traatmiento con Isavuconazol y posteriormente Voriconazol durante 20 meses con resolución del cuadro. Su presentación conjunta está disponible a continuación.

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Sesión clínica 24/2023: Tuberculosis militar

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Recuperamos en estos días sesiones clínicas pendientes de publicar en el blog, comenzando por este caso presentado el pasado 21 de Junio que trataba sobre una paciente con cuadro general, sensación distérmica, poliuria y polidipsia. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R2 de Medicina Interna) que repasó las pruebas a solicitar y las posibles causas que justificasen el cuadro. La solución del caso así como un breve resumen de esta entidad y de la evolución del paciente fue aportada por la Dra. Ferrero. Su presentación conjunta la tenéis a continuación.

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Sesión clínica 23/2023: Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

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Esta sesión se presentó el pasado 29 de Junio y trataba sobre una paciente con un cuadro de desorientación y mareos de varios meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R2 de Medicina interna) que repasó las etiologías más plausibles y las pruebas a plantear para llegar al diagnóstico. La solución la portó la Dra. Garcia que comentó la evolución y los resultados de las pruebas practicadas, repasando brevemente a continuación esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Derrame pleural

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La Dra. Fonseca (R2 de Medicina Familiar y Comunitaria) presentó el pasado 31 de Julio esta sesión sobre el derrame pleural, su etiopatogenia, criterios diagnósticos y manejo terapéutico en algunas de las situaciones más habituales en la práctica clínica. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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