Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica

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Med ClinLa sesión bibliográfica del pasado viernes correspondió a la Dra. de Castro, adjunta de nuestro servicio, que repasó varios artículos publicados recientemente en la revista Medicina Clínica, centrados en los trastornos del metabolismo del calcio y la vitamina D por un lado, y en los estados de hiperferritinemia por otro. Concretamente se repasaron los siguientes trabajos:

  • Relación entre hormona paratiroidea y riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia de vitamina D
  • Hiperparatiroidismo primario normocalcémico: un problema en aumento
  • Protocolo de tratamiento de la deficiencia de vitamina D
  • Factores predictores de respuesta a las eritroaféresis terapéuticas en pacientes con sobrecarga férrica bioquímica con y sin hemocromatosis hereditaria tipo 1
  • Alternativas al tratamiento habitual de la hemocromatosis hereditaria
  • Sistemática diagnóstica en la hiperferritinemia

Su presentación está disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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portada_500La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Carro, adjunto del servicio y también de nuestra unidad de enfermedades infecciosas, que repasó tres artículos publicados en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica:

  • Staphylococcus coagulasa negativos resistentes al linezolid: características fenotípicas, genotípicas y sensibildiad a combinaciones de antibióticos
  • Significado clínico del aislamiento de S aureus en muestras de orina
  • Absceso del músculo iliopsoas: tratamiento y evolución de una serie de 35 pacientes

Su presentación se encuentra disponible aquí.

Colitis segmentaria asociada a divertículos

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crohnHace unas semanas, el Dr. Jiménez, R1 de Digestivo realizó una amplia revisión sobre la colitis segmentaria asociada a divertículos. Se trata de una patología rara, pero que cada vez se está describiendo con más frecuencia, y que se empieza a considerar como una entidad diferenciada de la enfermedad inflamatoria intestinal. Se repasaron aspectos sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento, así como los próximos cambios que se preveen en el futuro en este sentido.

Su presentación se encuentra disponible aquí.

Taquicardias supraventriculares: diagnóstico y manejo

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heart_rhythm_385x261_thumbHace un par de semanas, la Dra. Lemus, R1 de Cardiología, repasó el manejo y diagnóstico de las taquicardias supraventriculares. Se repasaron las más frecuentes y habituales en la práctica, centrándose sobre todo en el manejo de la fibilación auricular y el flutter. Sesión muy recomendable, porque conjunta brevedad con precisión en el tema que se planteó. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión clínica Semana 41: Poliangeitis microscópica

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273v06n05-13155295fig2El caso del pasado miércoles trataba de un paciente con un cuadro respiratorio, hemoptisis e insuficiencia renal aguda con proteinuria en rango nefrótico. La Dra. Sánchez Mahave (R1 de nuestro servicio) realizó el diagnóstico diferencial, centrándose principalmente en las patologías sistémicas que podrían justificar dicha clínica. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

La solución la aportó el Dr. Borrego; se practicó un TACAR torácico que no aportó mucha más informacion, y en el panel de anticuerpos aparecían títulos altos de pANCA, patrón mieloperoxidasa. Una biopsia renal confirmó el diagnóstico de poliangeitis microscópica, iniciando tratamiento con bolus de ciclofosfamida y esteroides y posteriormente azatioprina con mejoría del cuadro.

Algunas cosas interesantes en la blogosfera

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logoblogosferaLa vuelta de vacaciones va haciendo que los blogs médicos vuelvan poco a poco a funcionar a pleno rendimiento, pero todavia muchos de ellos publican entradas diferentes o alejadas de su tematica habitual, pero no por ello menos interesantes. A continuación una breve selección:

  • Alternativas al tratamiento de la osteoporosis: desde Docencia Rafalafena revisan este artículo publicado en la revista Formación Médica Continuada (FMC) que comenta algunas de las lagunas en el manejo de esta patología. La sesión web se presentó hace unas semanas y parece que genero bastantes comentarios entre algunos de los internautas seguidores y poco después se animaron con otra sesión sobre la utilidad del FRAX, cuyo enlace también tenéis remarcado.
  • Ranking web de hospitales: al contrario que SoMaMFyC, yo si soy partidario de los rankings. No dejan de ser una forma de evaluar y comparar la actividad de cada servicio y centro. Por eso me ha parecido interesante esta entrada que publican sobre un ranking de hospitales, para aquellos que estén interesados en ver en que puesto esta su hospital y los criterios que se han utilizado.
  • Para qué me sirve el blog: me han parecido muy acertadas y porque no decirlo similares las sensaciones que describe este bloguero de nuestra comunidad. Aunque centrado en la historia clínica electrónica, algunas de sus entradas y «reblogueos» son muy interesantes.
  • Y por ultimo un blog que me ha parecido interesante y de utilidad sobre todo para nuestros R1, que empiezan en el camino de la exposición pública; muchas de las revisiones que realizan en San Isidro son su primera exposición pública. Es el blog El arte de presentar; la entrada 5 tecnicas para controlar los nervios ante una exposición, seguro que le resultara útil a más de uno, y el resto del blog nos puede ayudar a muchos a mejorar nuestras presentaciones.

Actualización: antidiabéticos (orales y sc) salvo insulinas disponibles

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pastillas-perder-peso-diabeticosHace ya casi 3 años que nuestro compañero el Dr. Borrego, nos ofreció un resumen de todos los fármacos para el manejo de la diabetes. Si bien en el mundo de las insulinas, pocos cambios se han producido desde entonces, la generalización de IDPP4 y la progresiva introducción de análogos de GLP1 está modificando la farmacopea que tenemos a nuestra disposición. Esto ha motivado una nueva revisión al respecto de nuestro compañero, sobre todos los fármacos (salvo insulinas) disponibles actualmente en el mercado. El archivo se encuentra disponible aquí.

Caídas en el paciente mayor

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Los-ancianos-y-las-caídasLa sesión del pasado viernes fue presentada por el Dr. Idoate, adjunto del servicio de Geriatría, que repasó de forma detallada las caídas en el paciente geriátrico, centrándose en su etiología y las diversas formas de intervención disponibles. Al término de la sesión se comentaron diversos aspectos: la importancia que últimamente está adquiriendo la vitamina D como medida preventiva o incluso la situación opuesta que también facilita posteriores caídas como el empeoramiento funcional asociado al ingreso, aspecto que nuestro compañero repasó en su anterior sesión bibliográfica. Su presentación está disponible aquí.

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine

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european-journal-of-internal-medicine

La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vicente Montes, adjunto de nuestro servicio, que repasó la revista European Journal of Internal Medicine, centrándose en los siguientes trabajos:

  • Diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (Type 3c) – are we neglecting an important disease?
  • Frequent delay of coeliac disease diagnosis in symptomatic patients with type 1 diabetes mellitus: clinical and genetic characteristics
  • Tumor markers levels in patients aged 85 years and older with chronic heart failure
  • Microbios y articulaciones: la relación entre infecciones y articulaciones
  • Atypical hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura: clinical differentiating the thrombotic microangiopathies

Su presentación se encuentra disponible aqui.

Bienvenida al blog (actualizada)

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Se ha actualizado la página de bienvenida al blog con una entrada del Dr. Mostaza, jefe de servicio, que se añade a la del Dr. Muñoz, anterior jefe de servicio. Además quedan actualizados calendarios de sesiones de residentes rotantes por San Isidro.

Estimados compañeros y visitantes:

Os damos la bienvenida al blog del Servicio de Medicina Interna del Complejo Asistencial Universitario de León. Este blog, en principio, se diseñó como «tablón de anuncios» digital de nuestro servicio, en el que publicar todas las noticias que nos son relevantes: avisos, convocatorias, sesiones clínicas, comunicaciones a congresos y otras… Con el tiempo han ido aumentando y mejorando los contenidos, se han introducido enlaces a documentos relevantes para los especialistas en medicina interna (revisiones críticas, guías clínicas, documentos de consenso, etc) y, en consecuencia, ha aumentado el número de visitas.   Sigue leyendo →

Cumplimos 4 añitos

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tarta-4-anosAllá por el 2009 comenzaba su andadura este blog que ha ido creciendo poco a poco en este período, primero colgando la actividad docente de nuestros adjuntos y residentes, y a continuación la actividad de residentes de otras especialidades rotantes por el servicio, las sesiones de maitines que organiza entre otros nuestro compañero José Guerra e incluso las sesiones generales del CAULE, que por desgracia en los últimos meses se han dejado de organizar salvo algún caso puntual. Hoy toca cumpleaños y toca lavado de cara, esperemos que os guste. Sigamos publicando pues, y esperemos seguir cumpliendo muchos más años, gracias a todos vosotros.

Caso clínico Semana 34: Mieloma múltiple

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15-4-myeloma-cellCon un poco de retraso una de las sesiones clínicas del pasado mes de Agosto. Se trataba de un paciente que consultaba por un cuadro general, asociando una anemia normocítica y una insuficiencia renal moderada de comienzo incierto. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ruíz Bayón, R4 de nuestro servicio, cuya presentación podéis descargar aquí.  La Dra. Vicente, adjunta de nuestro servicio aportó la solución y repasó brevemente las posibles causas de insuficiencia renal que se dan en esta entidad. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: revista Circulation

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2866-1-circulation-journal-americanLa Dra. Rodríguez, adjunta de nuestro servicio, presentó el pasado 30 de Agosto la sesión bibliográfica repasando los siguientes artículos de la revista Circulation:

  • Pulmonary hypertension due to left heart disease
  • Low serum magnesium and the development of atrial fibrillation in the community
  • Asymptomatic carotid stenosis
  • Cost of ventricular assist devices, can we afford the progress?

Su presentación está disponible en el siguiente link.

Psoriasis: diagnóstico y tratamiento

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psoriasis3Presentada el pasado lunes 26 de Agosto por la Dra. Suárez Valladares, R1 de Dermatología, que repasó las diferentes formas clínicas de psoriasis, para posteriormente describir de manera detallada el amplio arsenal terapeútico del que disponemos actualmente para el tratamiento de esta entidad; en la parte final de la presentación se debate qué fármaco elegir en base a su eficacia y efectos secundarios. Su presentación está disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica (semana 35): Síndrome de Turner

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sindrome-de-turnerEl caso de la semana pasada trataba sobre una paciente que acudía a consulta por un cuadro general, presentando un fenotipo característico, junto con quistes en diferentes localizaciones (mandibular, mamario y abdominal). El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Magaz, cuya presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

A continuación, el Dr. Calderón, jefe de sección, presentó la solución al caso, un síndrome de Turner, e hizo un repaso sobre esta entidad, que se puede descargar en este enlace. Se comentan en su presentación algunos aspectos sobre los quistes que presentaba la paciente, que no presentan relación con el síndrome de Turner, ni con otras patologías asociadas, centrándose en una revisión publicada recientemente. En cuanto al cuadro general que motivó la consulta, por el momento se encuentra pendiente de estudios y evolución.

Derrame pleural: diagnóstico y manejo

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casode11Sesión presentada el pasada 12 de Agosto por la Dra. Sierra, R1 de Neumología. Se comentaron diferentes aspectos sobre la clínica y las pruebas de estudio radiológico para detectar esta entidad, centrándose posteriormente en el diagnóstico tras la obtención de muestra de líquido pleural. En la parte final se comentó un breve algoritmo sobre el tratamiento de los derrames más frecuentes en la práctica clínica. Su presentación está disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Clinical Infectious Diseases

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medicine-vendor-RembrandtLa sesión del viernes pasado correspondió a la Dra. Andrada, adjunta del servicio, que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Clinical Infectious Diseases:

  • Early use of daptomycin vs vancomycin for methicilin-resistant Sthapylococcus aureus bacteriemia with vancomycin minimun inhibitory concentration > 1 mg/L
  • Effect of adequate single-drug vs combination antimicrobial therapy on mortality in Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections
  • Lack of assocation of Guillain-Barré syndrome with vaccinations

Su presentación está disponible aquí.

Blogosfera sanitaria: reflexiones de verano y páginas interesantes

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blogosphere1Retomamos este apartado del blog donde comentamos o recomendamos otros blogs o artículos relacionados con el mundo de la medicina; en esta ocasión las recomendaciones son: