
Blogosfera sanitaria de Julio y Agosto: guías y artículos polémicos

El turno de la sesión bibliográfica de adjuntos correspondió a la Dra. Pérez Andrada, que repaso el pasado viernes la guía de practica clínica de infecciones de la piel y tejidos blandos, publicada en la revista Clinical Infectious Diseases. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Raposo, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Circulation:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica de adjuntos del pasado viernes fue presentada por la Dra. Esther Fernández (jefa de sección), que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Diabetes Care:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
El caso de la semana pasada trataba sobre una paciente que consultaba por un cuadro general de larga evolución, al que se sumaba diarrea y artragias en las últimas semanas y con alteraciones analíticas, principalmente anemia y eosinofilia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sánchez (R2) y su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace. La solución la aportó el Dr. Martínez en un breve resumen; en las analíticas se observaban datos de insuficiencia suprarrenal y en el TC lesiones compatibles con una TBC renal antigua. Tras pautar tratamiento sustitutivo se observó mejoría clínica y normalización de las alteraciones analíticas.
El caso clínico trataba sobre un paciente que en un reconocimiento de empresa, en la radiografía presentaba una lesión pulmonar. Los estudios iniciales practicados fueron negativos. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Estrada (R4), disponible en el siguiente enlace. La solución fue aportada por el Dr. Herrera, que comentó las pruebas realizadas; en el siguiente enlace está disponible su presentación. A las pruebas iniciales siguieron más estudios, todos ellos negativos, y casi dos meses después, cuando se planteaba la realización de PET, en control radiológico, se objetivó desaparición de la lesión. Se comentó la posibilidad de una TBC, la gran simuladora a tener en cuenta en estos casos, aún a pesar de cultivos y baciloscopias negativas.
La sesión presentada el pasado viernes por la Dra. Elvira Fernández (adjunta de la Unidad de Cuidados Paliativos del Monte San Isidro), repasó el diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo oncológico, según las últimas recomendaciones de consenso publicadas en la revista Medicina Paliativa. Además se repasó el fentanilo transmucoso, sus diferentes presentaciones y beneficios. Por último se comentó un caso de conducta aberrante asociada al empleo de fentanilos rápidos. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace,
Hace unas semanas el Dr. Luis Carazo, adjunto del servicio de Neumología, presentó una revisión sobre el papel de las combinaciones LABA/corticoides inhalados en la EPOC, a propósito del estudio PATHOS. Este estudio compara budesonida/formoterol frente a fluticasona/salmeterol en cuanto a efectividad en la prevención de exacerbaciones y seguridad en cuanto a la incidencia de neumonías y mortalidad.
La presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica de adjuntos del pasado 13 de Junio, correspondió a servidor, que repasó los artículos más interesantes publicados en el 2º semestre del año pasado en la revista JAMA. Todos los artículos se encuentran de forma gratuita en la propia publicación. Los trabajos repasados fueron los siguientes:
Los primeros trabajos son estudios de casos-controles, y se comentaron las ventajas y también inconvenientes de este tipo de estudios. El trabajo sobre estatinas, un poster presentado en el ASCO y comentado en el blog del JAMA así como la reflexión sobre medicamentos para toda la vida, tuvo acertados comentarios por diferentes adjuntos del servicio. El trabajo sobre pentoxifilina no fue comentado por falta de tiempo, aunque queda colgado con el resto de la presentación. La parte final de la charla, sobre las guías del JNC8, fueron también muy comentadas; al igual que las guías de dislipemia americanas, recientemente publicadas en este blog, han levantado mucha polémica…
La presentación se encuentra disponible haciendo click aquí.
La sesión bibliográfica de adjuntos del pasado 6 de Junio, fue presentada por el Dr. Ángel Martínez, adjunto de nuestro servicio, que repasó las últimas guías sobre el manejo de la dislipemia presentadas por la American Heart Association. Esta revisión complementa otra presentada en Febrero, sobre el mismo tema, por el Dr. Nistal. La segunda parte de la charla versa sobre la toma de decisiones y la percepción del riesgo.
Su presentación se puede encontrar en el siguiente enlace. Como las guías son públicas en la red, podéis descargarlas haciendo click aquí.
Recientemente se han publicado las puntuaciones provisionales del ejercicio de oposición para acceso a 12 plazas de Medicina Interna del Sergas, que se celebró hace un par de meses.
En el siguiente enlace, podeís consultar el listado con las puntuaciones provisionales. Enhorabuena a los que habéis superado el proceso.
Hoy se ha publicado en el BOCyL la apertura del nuevo proceso de acreditación de tutores de formación sanitaria especializada. El plazo de presentación de la documentación para la acreditación es de 20 días naturales contados a partir de mañana. Para aquellos que en la anterior convocatoria solicitaron la acreditación, no es necesario realizar ningún trámite, y además está nombrado tutor del programa de medicina interna. La convocatoria completa publicada hoy se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Nuestro compañero, el Dr. Borrego, nos ha cedido una actualización sobre los distintos broncodilatadores disponibles en el mercado, que completa otra publicada en el blog hace un par de años. Resume de forma breve dosis, nombres comerciales y efectos secundarios; todo en dos hojas.
Podéis descargarlo en el siguiente enlace.
Hace unas semanas, en maitines, el Dr. Martínez, adjunto de Medicina Interna presentó una revisión sobre el tifus exantemático, una enfermedad atípica en países desarrollados. En esta ocasión, la revisión se centró en su devenir histórico, comentando las diferentes epidemias de las que se tiene constancia histórica, así como los avances y teorías hasta el descubrimiento del transmisor y las primeras vacunas y tratamientos para el despiojamiento.
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La última sesión bibliográfica de adjuntos fue impartida por la Dra. de Castro, adjunto de nuestro servicio, que repasó tres artículos publicados en la revista Medicina Clínica:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Calderón, jefe de sección de nuestro servicio, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista British Medical Journal:
Su presentación se encuentra disponible aquí.
La sesión bibliográfica de adjuntos de ayer correspondió al Dr. Arto, adjunto de nuestro servicio, que repasó diferentes estudios publicados en varias revistas centradas en aparato digestivo, concretamente:
Su presentación se encuentra disponible aquí.
Abril está tocando a su fin, y en la blogosfera este mes se han comentado diversos temas de gestión, pero también han aparecido trabajos relevantes y reflexiones muy interesantes, de las que os presentamos un breve resumen a continuación:
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vicente, adjunta de nuestro servicio, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista European Journal of Medicine, concretamente los siguientes:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Se acaba el mes de marzo y se han publicado diferentes artículos que suscitan el debate. Así, en el blog Quid pro quo, nos comentan El sobreuso de los TAC aumenta los riesgos de salud; se hace una reflexión sobre esta técnica radiológica, cada vez más utilizada en la práctica diaria, y los riesgos a largo plazo. ¿Cuántos TC realizamos por nódulos pulmonares? ¿Qué riesgos conllevaría? Y una cuestión para el debate que aportar desde nuestro punto de vista como internistas, y no tanto sobre riesgos a largo plazo, ¿cuántos TC realizamos a pacientes que posteriormente no se van a beneficiar de tratamientos por su edad o comorbilidad?
Seguimos con más polémica, en el blog Médicoacuadros se plantea el tema de recortes en el SACyL en su Carta abierta a los gerentes del SACyL: desde este blog se incide en la situación en muchas consultas del SACyL y también hospitales por la limitación al acceso a internet que ha puesto en marcha el SACyL. Abro el debate, que ya hemos tenido en más de una ocasión en nuestro servicio, ¿cuestiones legales? ¿mal uso de internet por parte de algunos o muchos? ¿sirve para algo la limitación? y por último ¿habéis encontrado alguna limitación real para el acceso a información médica de fuentes fiables fuera de lo que ofrece el SACyL en su catálogo de intranet y acceso a fuentes externas desde su biblioteca?
Otra polémica en estas semanas, tanto a nivel nacional como internacional, fueron las mamografías. En el BMJ apareció un trabajo y un editorial titulado Too much mammography, del que se hacen eco con interesantes reflexiones en el blog de Docencia Rafalafena.
Seguro que muchos de vosotros, ante cualquier duda médica buscamos la respuesta en google, por aquello de que es más sencillo y busca en más repositarios… atrás quedan aquellos tiempos en que utilizabamos pubmed u otras bases de datos (servidor todavía se acuerda de los CDs de cada año de pubmed… sniff). El grupo de SOMAMFyC nos comentó hace unas semanas el experimento Pantani-Contador, o lo que es lo mismo, cómo conseguir que nuestras publicaciones acaben posicionándose en los primeros puestos del buscador, aunque no tengan suficiente relevancia a nivel médico.
Y por último y dejando aparte polémicas, en el blog HCE y sus aledaños, están publicando una serie de artículos sobre dónde encontrar información de calidad sobre salud, que también os recomiendo.