El Dr. Borrego, adjunto del servicio, nos ha preparado otra tabla-resumen, de las que nos cede periódicamente. En esta ocasión sobre la enfermedad pulmonar intersticial difusa, en la que resume de forma breve las manifestaciones clínicas, radiológicas y resultados de estudios funcionales, así como el tratamiento para cada una de las entidades más frecuentes. El archivo se encuentra disponible aquí.
Nuestro compañero, el Dr. Borrego, nos ha cedido una actualización sobre los distintos broncodilatadores disponibles en el mercado, que completa otra publicada en el blog hace un par de años. Resume de forma breve dosis, nombres comerciales y efectos secundarios; todo en dos hojas.
Podéis descargarlo en el siguiente enlace.
Nuestro compañero, el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, nos ha remitido este cuadro resumen sobre el uso de antibióticos de uso más frecuente en medicina interna. Se resumen tanto indicaciones como comentarios de forma breve para recortar y llevar encima. Se puede descargar en el siguiente enlace.
Hace ya casi 3 años que nuestro compañero el Dr. Borrego, nos ofreció un resumen de todos los fármacos para el manejo de la diabetes. Si bien en el mundo de las insulinas, pocos cambios se han producido desde entonces, la generalización de IDPP4 y la progresiva introducción de análogos de GLP1 está modificando la farmacopea que tenemos a nuestra disposición. Esto ha motivado una nueva revisión al respecto de nuestro compañero, sobre todos los fármacos (salvo insulinas) disponibles actualmente en el mercado. El archivo se encuentra disponible aquí.
Una actualización de nuestro compañero el Dr. Borrego sobre el tema de broncodilatadores y antiinflamatorios en neurología, resumidos en una sola página. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
Esperemos que recoja el reto sobre antidepresivos, que le lanzó un compañero… Quedan resumidas a continuación los enlaces de sus paneles, para los que los quieran recopilar:
Nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, ha realizado el presente cuadro resumen sobre las características del LCR en determinadas patologías, junto con el diagnóstico diferencial y el tratamiento empírico de forma breve. Podéis descargar el PDF en el siguiente enlace.
Recientemente fueron publicadas en Archivos de Bronconeumología la nueva guía GESEPOC, con diferencias importantes respecto a GOLD, que también ha sufrido importantes cambios en su última revisión de Diciembre de 2011. El Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, ha realizado un cuadro resumen con algunas de las modificaciones más importantes que incluye GESEPOC, centrándose sobre todo en el tratamiento de esta entidad, que podéis descargar aquí.
En la última reunión de SOCALMI, celebrada en Valladolid, un servidor presentó una exposición revisando ambas guías y los cambios terapéuticos que se han incluido, los diferentes grupos de gravedad en GOLD y los genotipos clínicos de GESEPOC, así como el manejo terapéutico de la EPOC estable. Podéis descargar la presentación haciendo click aquí.
Un cuadro de revisión realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, sobre los distintos fármacos antitrombóticos que se encuentran comercializados o de próxima comercialización en el mercado. Se comentan de forma breve sus principales características, indicaciones y efectos secundarios. El cuadro lo podéis descargar aquí. Por otro lado, se ha actualizado la composición del servicio con las nuevas residentes que se incorporan a la plantilla; sed bienvenidas. Y a las que han terminado su residencia en nuestro hospital, suerte con su nueva vida como adjuntas. Y tranquilas, que la crisis aprieta pero no ahoga.
En primer lugar para aquellos interesados en el tema, los próximos días 13 y 14 de Abril, se celebrarán en Valladolid las II Jornadas en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de Castilla y León, coordinadas por los servicios de Medicina Interna y Neumología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Aquí tenéis el Folleto Informativo. Primera Circular. Y en este otro enlace tenéis información sobre la Inscripción Preliminar On-line.
Y en segundo lugar, aprovecho la entrada para colgar un panel sobre fármacos antidiabéticos orales comercialidos en España, realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, que podéis descargar haciendo click en este enlace.
Recientemente nuestro compañero, el Dr. Borrego, difundió un resumen sobre los fármacos broncodilatadores disponibles actualmente que podéis descargar aquí. Por otro lado se ha habilitado en la sección correspondiente el calendario de sesiones clínicas del servicio de Microbiología Clínica para el 2012; las sesiones se celebran los martes a las 13 horas e intentaremos postearlas periódicamente en el blog.
Por un lado, adjuntados un resumen sobre el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, que podéis descargar en el siguiente enlace. Y por otro lado, comentar que está disponible el calendario de actividades formativas en el área de bioética, patrocinadas por el Comité de Ética Asistencial; la inscripción la podéis realizar en la web del SACyL, pero para más información sobre las actividades podéis consultar haciendo click aquí.
Recientemente se ha publicado en el Hospital de León una miniguía sobre el manejo de la neumonía comunitaria y la agudización de la EPOC con la colaboración del Dr. Borrego Galán, medico adjunto de nuestro servicio. Los dípticos que se han realizado al respecto los podéis descargar haciendo click en el siguiente enlace.
Recientemente se han publicado las guías SEPAR de manejo de la neumonía nosocomial; nuestro compañero, el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, ha elaborado un breve resumen/esquema de este artículo que podéis descargar aquí. Asimismo podéis descargar en el siguiente enlace la guía de sedación paliativa de la OMC que ha tenido una gran difusión en los últimos días en los diferentes medios de comunicación. Por último recordaos que en la sección correspondiente se ha actualizado el calendario de sesiones bibliográficas de los viernes hasta junio de 2012.
Repositorio de cosas sueltas para estos días por si alguien tiene interés. Lo primero un resumen sobre las glomerulonefritis, realizado por el Dr. Borrego, miembro de nuestro servicio que podéis descargar aquí.
Continuamos con polémicas sobre el uso de IBP; me ha parecido muy interesante, por la creencia generalizada de que resultan inocuos. Debemos recordar que España lidera el consumo de estos fármacos, que en gran medida son prescritos por inercia y sin ninguna indicación. Ambos trabajos han sido publicados en una web interesante «Hemos leído…»; por un lado un mayor riesgo de diarrea por Clostridium difficile en pacientes que toman IBP (http://www.hemosleido.es/?p=909) y por otro lado problemas de hipomagnasemia en relación con tratamientos prolongados (http://www.hemosleido.es/?p=877).
Y por último, os adjunto información sobre un master en comités de ética y bioética de las organizaciones, por si es de vuestro interés. Podéis descargar el díptico de información haciendo click aquí.
En primer lugar un resumen de nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, sobre los diferentes parámetros del líquido pleural, que podéis descargar haciendo click aquí.
Por otro lado, para interesados (y con capacidad económica) la II Edición del Programa de Formación Universitaria para Profesionales de la Salud: «Diploma posgrado en gestión clínica», organizado por la Fundación Gaspar Casal, en colaboración con la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona. Curso interesante, pero también caro… muy caro (en torno a 5000€); si alguien está interesado enviar CV y carta a la Dirección Académica del programa. Podéis obtener más información contactado con la Dra. Flor Raigada (flor.raigada@fgcasal.org).
Por último, tenéis disponible en la sección de calendarios, la información sobre las nuevas sesiones de los martes de residentes rotantes en el Monte San Isidro, que comienzan después de las fiestas de San Juan.
Hace unas semanas el Dr. Borrego nos entregó uno de sus esquemas, en esta ocasión sobre las pautas de tratamiento de la tuberculosis, que podéis descargar aquí. Aprovecho la cuestión para comunicaros que recientemente el grupo de trabajo de la SEMI de enfermedades infecciosas ha participado en la elaboración de una guía del SNS sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis, cuyo enlace para descarga tenéis a continuación: Descargar guía.
Igualmente recordaros que este grupo de trabajo edita periódicamente el Boletín de Enfermedades Emergentes, cuyos últimos números (Enero y Noviembre) podéis descargar en los siguientes enlaces:
Un artículo que seguramente el laboratorio implicado nos presente en breve: Use of Twice-Daily Exenatide in Basal Insulin–Treated Patients With Type 2 Diabetes, recientemente publicado en Annals of Internal Medicine. Lo más importante del trabajo es el alboroto que está generando en muchos blogs; en particular el editorial… que ha sido realizado por uno de los «popes» de la diabetes, el primero en apoyar la retirada de rosiglitazona cuando aparecieron los primeros datos de mortalidad cardiovascular. Como lo definen en algún blog, el «Guardiola de la diabetes», David Nathan. Y es que el editorial que se publica en el mismo número a propósito de este estudio es de obligada lectura para residentes en particular y adjuntos en general, porque habla bien claro sobre el interés de muchas empresas en promocionar sus productos y los «sesgos» que utilizan para ello. El editorial traducido lo tenéis aquí. Quizá la reflexión también a realizar es ¿por qué Annals ha aceptado la publicación de un trabajo tan sesgado y un editorial tan en contra? ¿Ha sido una maniobra personal de David Nathan o de la revista para atacar este tipo de trabajos?
Fin del tema de las insulinas y diabetes (por el momento). Aprovecho para colgaros un resumen de todas las insulinas comercializadas en España, con una lista de sus ventajas e inconvenientes. La realización de este resumen ha corrido a cargo del Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio. Podéis descargarlo haciendo click aquí.
Y por señalar algunas cosas interesantes que se han publicado en otros blog; desde Rincón Docente de Medicina Familiar y Comunitaria se señala un interesante trabajo publicado en Diabetología (Metformina en diabeticos con insuficiencia cardiaca: impacto positivo sobre la mortalidad) que habla de la utilidad de la metformina en la reducción de mortalidad en insuficiencia cardiaca; no es prospectivo, pero seguro que en plazo breve vemos algo similar… sin el apoyo de los laboratorios que andan tan metidos en trabajos prospectivos intentando demostrar la no inferioridad de sus produtos con otros «clásicos». Y un concepto que me he gustado mucho… POEM, evidencia orientada a la enfermedad; en este editorial de BMJ lo desarrolla con mayor detalle: BMJ de 2002: A POEM a week for the BMJ.
En la última sesión de residentes de familia que se realizó en el Hospital Monte San Isidro habíamos comentado el tema del manejo de la neumonía y las diferencias en función de las distintas guías; aprovechando material nuevo os paso a comentar para los que no estuvieron en dicha sesión.
Al término comenté que desde el blog de los residentes de MFYC se comentaban algunas cosas interesantes al respecto; os dejo el enlace a continuación: Neumonía adquirida en la comunidad. Opciones terapeúticas en el tratamiento ambulatorio. Básicamente nos remite a distintos blogs de Rafalafena sobre el manejo a nivel de A. Primaria y las guías de SACYL que realmente son muy amplias abordando una gran cantidad de temas.
Recientemente el Dr. Borrego nos ha remitido un resumen acerca del manejo terapeútico de esta entidad, que podéis descargar aquí. Además recientemtente desde el blog de Rafalafena comentan que en la comunidad de Madrid se ha elaborado un documento sobre el manejo terapéutico, que os podéis descargar en este enlace.
Dos aportes interesantes en la web de las distintas agencias de los servicios sanitarios. Por un lado os dejo este número de la revista El Comprimido de la agencia sanitaria vasca a propósito del tema de la inocuidad de los IBP, muy interesante. Para descargarlo haced click enlace. Por otro lado, Sacylite ha publicado también una revisión muy interesante sobre el manejo del asma en el adulto, que podéis descargar aquí.
El Instituto Clínico de Medicina y Dermatología del Hospital Clinic de Barcelona pone a disposición de aquellos interesados las sesiones generales del período 2010-2011. Hay plazas limitadas para apuntarse a las videoconferencias. El programa de las sesiones lo tenéis en el siguiente enlace:
http://msdsurveys.com/videoconferencias/programa.php
Seguimos… para terminar, una aportación del Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, una tabla con la gran mayoría de los broncodilatadores disponibles en el mercado, que podéis descargar en el siguiente enlace.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Raposo. El diagnóstico definitivo fue de atresia del bronquio apico-posterior del lóbulo superior izquierdo con broncocele asociado, que posiblemente al estar sobreinfectado era la causa de las infecciones respiratorias de repetición. Os adjuntamos las imágenes del TC y una reconstrucción topográfica donde se puede observar con bastante claridad estas lesiones, que nos ha aportado el Dr. Borrego. La imagen de anatomía patológica no corresponde con el caso, aunque es de otro caso similar. En la actualidad el paciente se encuentra en lista de espera para extirpar la lesión.
