El 25 de noviembre de 2013 la Dra. Sara Blanco Conde (R1 Ánalisis Clínicos) nos habló de la utilidad práctica de los marcadores tumorales.
La mayoría tienen una sensibilidad y especificidad insuficientes para el diagnóstico y no se deben interpretar de forma independiente. Su uso debe ser juicioso y en el contexto apropiado.
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El pasado martes, el Dr. Aboud, R1 de Medicina Familiar y Comunitaria repasó diferentes aspectos sobre la vacunación en el adulto; se repasaron aspectos sobre su indicación y las recomendaciones del SACyL al respecto. Al término de la charla se discutieron también los diferentes calendarios de vacunación que rigen en cada comunidad autónoma, y que se unificaran en breve.
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El 18 de noviembre de 2013 la Dra. Andrea García Valle (R2 Reumatología) consideró los aspectos más relevantes en la reactivación de la hepatitis B en pacientes sometidos a quimioterapia, tratamientos biológicos y transplantados de órganos sólidos.
La detección previa de los enfermos de riesgo, fundamentalmente los portadores del HbsAg, disminuye las tasas de reactivación al instaurar una profilaxis adecuada.
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El 11 de noviembre de 2013 la Dra. Isabel Mayorga Bajo (R4 Farmacia) repasó los distintos antidepresivos y su manejo.
Partiendo de que el beneficio es mayor si el trastorno depresivo es más grave, en los casos leves-moderados no se deberían iniciar de forma rutinaria. Hay que tener en cuenta distintos aspectos como que de elección son los ISRS, la dosificación debe ser gradual según respuesta y tolerancia, tardan semanas en actuar y no se deben suspender de forma brusca.
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El 4 de noviembre de 2013 la Dra. Luzdivina Monteserín Ron (R1 digestivo) habló del manejo de las colangitis.
Nos recuerda que la fiebre, el dolor abdominal y la ictericia aparecen en el 50-75% de los casos y que su asociación con hipotensión y confusión mental empeoran el pronóstico. Requiere un tratamiento adecuado tanto en la elección de la antibioterapia como del momento del drenaje de la vía biliar.
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Hace unas semanas, el Dr. Jiménez, R1 de Digestivo realizó una amplia revisión sobre la colitis segmentaria asociada a divertículos. Se trata de una patología rara, pero que cada vez se está describiendo con más frecuencia, y que se empieza a considerar como una entidad diferenciada de la enfermedad inflamatoria intestinal. Se repasaron aspectos sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento, así como los próximos cambios que se preveen en el futuro en este sentido.
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El 28 de octubre de 2013 la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R3 MI) nos explicó el procedimiento de la intubación endotraqueal en la correspondiente sesión bibliográfica de los lunes. Va desde la toma inicial de decidir la intubación hasta las complicaciones de la misma.
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El 21 de octubre de 2013 la Dra. Cristina Sardiña González (R2 MI) habló del tratamiento del Parkinson. Es una enfermedad neurológica crónica que determina una incapacidad progresiva y que se encuentra por su importancia por detrás del Alzheimer. Es el prototipo de los trastornos del movimiento. Nos presentan una revisión de las distintas opciones y pautas de tratamiento.
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Hace un par de semanas, la Dra. Lemus, R1 de Cardiología, repasó el manejo y diagnóstico de las taquicardias supraventriculares. Se repasaron las más frecuentes y habituales en la práctica, centrándose sobre todo en el manejo de la fibilación auricular y el flutter. Sesión muy recomendable, porque conjunta brevedad con precisión en el tema que se planteó. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
En la Sesión del lunes 14 de Octubre de 2013, el Dr. Francisco Estrada, R3 del Servicio, revisa la hipoglucemia. En la presentación se describen las diferentes formas, la clínica, el diagnóstico diferencial y la aproximación diagnóstica más práctica.
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El 7 de octubre de 2013 el Dr. Joaquín García Llorente (R3 MI) dio la sesión bibliográfica de los lunes sobre los aspectos clínicos y diagnósticos de la endocarditis infecciosa. Nos recordó la importancia de la sospecha clínica, la variabilidad de sus manifestaciones y el papel de la microbiología y ecocardiografía en el diagnóstico.
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La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R2 MI) nos facilita una sesión sobre la insuficiencia cardiaca (IC) diastólica de su rotación por Cardiología. Resaltar el aumento en la prevalencia de este tipo de IC y que el diagnóstico se basa en la clínica y hallazgos ecocardiográficos (FE normal y alteración de la función diastólica). También recoge las recomendaciones terapeúticas a seguir.
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El 30 de septiembre de 2013 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R2 MI) nos comentó los aspectos más relevantes del manejo de la estenosis aórtica. Es la valvulopatía más frecuente en la actualidad y más en nuestros servicios de Medicina Interna. Repasó el valor de la ecocardiografía en el diagnóstico y de las opciones terapeúticas existentes.
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La Dra. Silvia García Martínez (R4 MI) nos ha facilitado esta sesión de su rotación por Cardiología durante el año pasado. Revisa el diagnóstico de la hipertensión arterial y lo ilustra con un caso clínico.
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Vuelven las sesiones de residentes de los martes en San Isidro, al menos hasta el mes de Noviembre. El pasado martes la Dra. Bazús, R1 de Psiquiatría, comentó aspectos interesantes sobre el manejo, diagnóstico diferencial y tratamiento de los cuadros de agitación. Su presentación está disponible en el siguiente enlace.
La Dra. Renata Sánchez Mahave (R1 MI) habló sobre el manejo del dolor torácico agudo en la sesión bibliográfica del día 23 de septiembre de 2013. Nos recuerda la importancia de la historia clínica y exploración física. Se deben descartar los cuadros graves en base a la estabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria y nivel de conciencia.
Los estudios complementarios se solicitan en base a la sospecha diagnostica.
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A continuación la última sesión de residentes de los martes en San Isidro del verano; fue impartida por la Dra. Alejo (R1 de Endocrinología) que repasó los aspectos más destacados en cuanto al diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La Dra. Elena Aguirre Alastuey (R2 MI) habló el 16 de septiembre de 2013, en la sesión bibliográfica de los lunes, sobre el significado de la elevación de las transaminasas y su relevancia en base a la severidad de la misma. Comentó los cuadros clínicos más importantes, finalizando con un algoritmo diagnostico.
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La Dra. Beatriz Cuesta García (R1 MI) dio el día 9 de septiembre de 2013 la sesión de residentes sobre el manejo del dolor abdominal agudo. Resaltó la importancia de la anamnesis y exploración física como pilares del diagnostico y la necesidad de descartar los abdomenes quirúrgicos. Además de prestar especial atención a los ancianos e inmunodeprimidos.
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El 2 de septiembre de 2013 la Dra. Carmen Manso Bazús (R1 Psquiatría) nos resumió las caracteristicas fundamentales de los ansiolíticos y las consideraciones a tener en cuenta en su manejo, como son la elección del fármaco adecuado, interacciones, efectos secundarios, mantener durante el menor tiempo posible, retirar de forma paulatina, evitar en ancianos…
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