El 17 de agosto de 2015 la Dra Guisela María Flores Vergara (R1 Cardiología) comentó el manejo de la fibrilación auricular. Sabemos que es la arritmia más frecuente, tiene una prevalencia entre el 1-2% de la población general y es una causa importante de morbi-mortalidad.
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El 10 de agosto de 2015 la Dra. Paula Fernández Martínez (R1 Endocrinología) nos comentó los aspectos más importantes del manejo de la cetoacidosis diabética. Se trata de una complicación grave con una incidencia de 5 casos por cada 1000 diabéticos y una mortalidad del 5%. Entre otras cosas nos recuerda que es más frecuente en la diabetes tipo I, que tenemos que pensar en factores desencadenantes (infecciones…) y nos explica el tratamiento apropiado.
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La Dra. Elizabeth de Freitas, residente de primer año de Neumología, hace esta revisión con especial atención en los dispositivos de aparición más reciente. Se presentan también los datos de las últimas publicaciones que comparan la utilidad de estas moléculas con las clásicas de referencia. En la bibliografía y en la discusión de después de la presentación se hace referencia a las recomendaciones de la SEPAR publicadas en 2013-14.
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El Dr. Samuel del Castillo, R1 de Cardiología presentó el 13 de Julio una revisión sobre la utilidad de la ecocardiografía en Urgencias. Se trata de una técnica complementaria (fundamentalmente el transtorácico) que puede cambiar el manejo de algunos pacientes en un elevado porcentaje. Se describe su utilidad en el SCA, la miocarditis, la patología pericárdica, el síndrome aórtico, la IªCC, el TEP, las arrítmias y el traumatismo torácico.
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El 6 de junio de 2015 la Dra. Marilia Arce Benavente (R1 Inmunología) repaso las linfopenias. Propone un algoritmo diagnostico que comienza por la confirmación analítica y debe seguir con la historia clínica y exploración física, para descartar procesos sistémicos, y con el frotis de sangre periférica, continuando con la cuantificación de inmunoglobulinas y/o estudio de las subpoblaciones linfocitarias.
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El 29 de junio de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2MI) actualizó el tratamiento del asma. Recordemos la importancia de esta enfermedad crónica que se caracteriza por crisis recurrentes de dificultad respiratoria que varían en frecuencia y severidad de unas personas a otras. La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma y es la enfermedad crónica más frecuente en niños. Y no siempre se diagnostica correctamente lo que demora el tratamiento adecuado.
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El Dr. Adrián Argüelles, residente de segundo año, revisa las opciones de tratamiento actuales de los pacientes con EPOC. En la introdución, describe de forma resumida los 4 tipos fundamentales en los que se clasifica esta patología (no agudizador, mixto EPOC-Asma, enfisema agudizador y EPOC agudizador). Sobre esta clasificación se exponen las indicaciones de tratamiento de cada tipo de forma específica. Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ
El 15 de junio de 2015 la Dra. Cristina Sardiña González (R4 MI) repasó las infecciones relacionadas con el uso de catéteres.
Nos recuerda la importancia de revisarlos todos los días y pensar en ellos como causa de una infección. Hay que tomar cultivos del catéter y de sangre periférica siempre que éste no se retiré.
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El 8 de junio de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) dio la sesión de los lunes sobre el hiperparatiroidismo. Nos recuerda que es la primera causa de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios y que suele atender a la presencia de un adenoma solitario. En más de las 3/4 partes no hay síntomas y en ellas es suficiente el seguimiento periódico mientras en las formas severas y/o sintomáticas es de elección la cirugía.
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El 1 de junio de 2015 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R4 MI) habló de la espondilitis anquilosante, enfermedad inflamatoria, crónica, que afecta fundamentalmente a la columna vertebral y articulaciones sacro-iliacas y que predomina en varones jóvenes. El diagnostico se basa en la clínica y el tratamiento en antiinflamatorios y anti-TNF en las formas axiales.
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El 25 de mayo de 2015 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R3 MI) repasa las miocarditis. Se definen como la inflamación del tejido miocárdico, de etiología frecuentemente viral. Puede ocasionar cuadros muy graves. La resonancia tiene un papel importante en el diagnostico y respecto al tratamiento se basa en medidas sintomáticas.
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La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) nos facilita esta sesión que dio en su rotación en Oncología. Entre sus conclusiones nos recuerda que no hay que solicitar los marcadores tumorales de forma sistemática dada su baja sensibilidad y especificidad, y que frecuentemente están elevados en la enfermedad avanzada, por lo que su importancia radica más en el seguimiento que en el diagnostico.
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El 18 de mayo de 2015 la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) habló sobre el manejo de las lesiones ocupantes de espacio cerebrales de acuerdo a su localización, formas de presentación y hallazgos de las pruebas de imagen. Finalizó con un repaso de los procesos más frecuentes en los pacientes con infección por el VIH. En sus conclusiones nos recuerda correlacionar los antecedentes del paciente con la sintomatología que presenta y el papel del TAC y/o RNM craneales.
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El 11 de mayo de 2015 la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R4 MI) comentó un par de artículos del NEJM:
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El 4 de mayo de 2015 el Dr. Joaquín García Llorente (R4 MI) revisó en la sesión de los lunes tres artículos del NEJM de forma crítica, son:
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El 28 de abril de 2015 la Dra. Cristina Urrutia González (R1 Análisis Clínicos) nos comentó los aspectos más relevantes de la CPK. Enzima mayoritaria en el músculo esquelético y que tiene tres isoformas: CK-MM, CK-MB y CK-BB, cada una se eleva en determinados procesos.
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El Dr. Francisco Estrada revisa tres artículos publicados recientemente en el NEJM. En el primero se hace una comparativa en el tratamiento de las infecciones cutáneas no complicadas entre utilizar clindamicina o cotrimoxazol. El trabajo está realizado en USA donde existe una elevada prevalencia de infecciones por SAMR comunitario. En el segundo artículo se estudia el manejo del shock séptico, según un protocolo basado en objetivos, respecto a un manejo habitual. El último trabajo revisa el tratamiento de la neumonía comunitaria comparando tres opciones de tratamiento, una de ellas betalactámico en monoterapia.
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El 13 de abril de 2015 el Dr. Adrian Argüelles Curto (R1 MI) comentó los aspectos más relevantes del manejo de la fiebre, que es un motivo frecuente de consulta. Para su correcta valoración es preciso una buena historia clínica y la solicitud de pruebas complementarias de forma juiciosa. El gran problema sigue siendo distinguir los cuadros banales de los más serios.
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El 6 de abril de 2015 la Dra. Saray Rodríguez García (R5 MI) dio su última sesión como residente. Revisó los siguientes artículos del Lancet:
– Antibiotic treatment for 6 weeks versus 12 weeks in patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: an open label, non-inferiority, randomized, controlled trial.
– Incidence of infective endocarditis in England 2000-13: a secular trend, interrupted time-series analysis.
– Hepatitis C.
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El 30 de marzo de 2015 la Dra. Silva García Martínez (R5 MI) comentó los siguientes artículos:
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