Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Novedades en hipertensión arterial

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El pasado viernes, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Isabel Muinelo, adjunta de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Presentó una sesión monográfica sobre diferentes aspectos de interés publicados recientemente sobre la hipertensión arterial (las referencias bibliográficas las tenéis en la presentación). Se revisaron los siguientes trabajos:

  • ARA-2 y riesgo de neoplasias. Revista Lancet Oncology
  • Riesgo de cáncer con telmisartán, irbesartán, valsartán, candesartán y losartán: metaanálisis de 15 ensayos clínicos con 138769 pacientes. Revista Journal of Hypertension
  • Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma. European Society of Hypertension
  • Valoración de la función renal utilizando el CKD-EPI vs ecuación MDRD. Se revisaron dos trabajos de la revista American Journal of Kidney Diseases
  • Hipotensión nocturna en pacientes con ictus reciente. Revista Hipertension

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Oferta de Empleo Público 2011

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Recientemente se ha publicado en el BOCyL la Oferta de Empleo Público de la comunidad de Castilla y León para el año 2011. Se incluye el personal estatutario al servicio de SACyL, y este año los efectos de la crisis y la cambios en política de empleo se hacen notar. No aparece ninguna plaza de médicos especialistas para el SACyL, convocándose únicamente 96 plazas de médico de plaza para un total de 326 plazas de personal estatutario de otras categorías. Podéis descargar el documento del BOCyL aquí.

Comentar por otro lado que se ha actualizado el calendario de sesiones bibliográficas de residentes del Monte San Isidro para este mes de Abril en su sección correspondiente.

Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus 2

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Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunta de nuestro servicio y miembro de la Unidad de HTA y riesgo vascular. Se realiza un amplio repaso sobre la asociación entre estas dos entidades, que se van configurando ambas por separado como una epidemia creciente principalmente en la población anciana. Además se revisan las pecualiaridades en cuanto al tratamiento de la diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, revisando principalmente la metformina y la sitagliptina. Para descargar su presentación haced descargar aquí.

Resolución sesión clínica-radiológica: seminoma y masa retroperitoneal secundaria

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El diagnóstico diferencial fue presentado desde el punto de vista radiológico por la Dra. Uxia Sobrino, residente del servicio de Radiología y la Dra. María López Veloso, R4 de nuestro servicio. Las posibilidades diagnósticas previas a la biopsia de la lesión fueron un tumor de células germinales, linfoma o un sarcoma retroperitoneal principalmente. Su presentación conjunta la podéis descargar aquí.

Posteriormente el Dr. Santiago Fernández, adjunto de nuestro servicio, comentó el diagnóstico y evolución del paciente; su presentación la podéis descargar haciendo click aquí. Así, la PAAF inicial orientó a un linfoma, por lo que el paciente se trasladó al servicio de Hematología, que practicó un estudio de extensión y ante la falta de otros hallazgos realizó una biopsia-trucut, que ofreció el diagnóstico definitivo: tumor de células germinales tipo seminoma. Se reexploró al paciente y aunque los testículos parecían normales a la palpación, una ecografía demostró dos nódulos cuya biopsia fue positiva para seminoma. El enfermo fue trasladado a Oncología y tras cirugía se practicó tratamiento quimioterápico con una excelente respuesta y resolución total de la masa.

Helicobacter pylori

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El pasado martes, la Dra. Cristina Pisabarros presentó una interesante revisión sobre el Helicobacter pylori, centrándose en el diagnóstico y las diferentes pautas de tratamiento existentes, con posterior debate sobre el tema. Además se presentó un diseño de estudio sobre el tema que proximamente se iniciará desde el servicio de Digestivo. Podéis descargar aquí. su presentación.

Fenotipos en la EPOC

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El pasado martes se presentó el siguiente taller sobre fenotipos en la EPOC; dicha presentación corrió a cargo de un servidor y aparte de revisar brevemente qué entendemos y cuáles son los fenotipos sobre los que se está trabajando en la EPOC, se presentaron distintos casos clínicos al respecto. La presentación fue patrocinada por laboratorios Nycomed. Podéis descargar aquí dicha sesión.

Sesión bibliográfica MEDSCAPE: obesidad, diabetes y neumonías…

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La sesión bibliográfica del pasado viernes, fue presentada por el Dr. Nistal de Paz, adjunto de nuestro servicio, que revisó tres temas a partir del portal Medscape:

  • Obesidad: situación actual de esta epidemia y beneficios potenciales de su tratamiento.
  • Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad: se comentaron diferentes aspectos sobre el tratamiento antibiótico (en especial los macrólidos) y los beneficios potenciales de la utilización de biomarcadores, sobre todo la procalcitonina.
  • Glucemia postprandial y su importancia en la diabetes: el modelo catenario que comentó su importancia, es recomendable por lo accesible y lo bien que resume la diferente fisiopatología de la diabetes, a pesar de que fue bastante debatido al final de la charla.

Para descargar la presentación haced clic aquí.

Información sobre el próximo congreso de SOCALMI

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El XXVI Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa-Cántabra de Medicina Interna se celebrará el próximo día 4 de Junio de 2011 en el Parador de Tordesillas. Este año como homenaje al socio la inscripción será gratuita para todos los miembros de SOCALMI y toda la información del congreso se realizará on line. Recientemente se ha publicado en la web de la SEMI el programa del Congreso, que podéis descargar aquí. Como va siendo habitual, tras la celebración del congreso habilitaremos una sección con las comunicaciones presentadas desde nuestro hospital.

En el siguiente enlace podéis inscribiros online para dicho congreso:

http://congresos.shmedical.es/inscripciones/solicitud.php?id_congreso=137

Sesión bibliográfica: revista Circulation

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La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Raquel Rodríguez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. La revista revisada fue Circulation y los artículos revisados fueron los siguientes:

  • Efectos cardiovasculares de la cocaína
  • Relación entre la asincronía ecocardiográfica y la supervivencia de los pacientes tratados con resincronización cardiaca
  • Mortalidad de pacientes tratados con resincronización cardiaca con bloqueo de rama derecha
  • Stents bioreabsorbibles
  • Dabigatrán vs warfarina en pacientes con fibrilación auricular
  • Revisión de las guías americanas 2011 de manejo de la fibrilación auricular

Para descargar la presentación haced click aquí.

Próxima sesión clínica

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Varón de 68 años que ingresa por mialgias

ANTECEDENTES PERSONALES:  no alergias medicamentosas conocidas. No HTA ni DM. Dislipemia en tratamiento con estatinas. Exfumador de 2-3 paquetes dias hasta hace 20 años. No otros hábitos tóxicos. Vive en medcon una hija, independiente para ABVD. No antecedentes de TBC, hepatitis ni brucelosis. Ulcus gástrico en su juventud. Carcinoma microcítico de pulmón hace 18 años en tratamiento con quimioterapia y radioterapia revisado en Neumología hasta mayo de 2003 siendo dado de alta por encontrarse asintomático. Ictus isquémico transitorio en el 2002. Tratamiento habitual: AA 300 (0-1-0) Omeprazol (1-0-0) Fluvastatina 80 (0-0-1)

ENFERMEDAD ACTUAL: paciente que encontrándose previamente bien, presenta desde hace mes y medio debilidad progresiva de predominio en extremidades inferiores acompañado de mialgias que se han generalizado en el momento de su ingreso con dificultad para levantarse de la silla. Fiebre ocasional de hasta 38 º de predominio vespertino, con sudoración profusa nocturna, astenia y pérdida de 3 kg de peso con hiporexia. Estreñimiento de meses de evolución. No otra sintomatología acompañante. Sigue leyendo →

Manifestaciones cardiovasculares de las enfermedades sistémicas

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El pasado martes, el Dr. Betancur Gutiérrez, R1 del servicio de Cardiología, nos presentó una interesante revisión sobre las manifestaciones cardiovasculares de las enfermedades sistémicas. Para descargar la sesión haced click aquí. Aunque correspondía con otro ciclo de sesiones, recomendar también una sesión del pasado mes de Enero del Dr. Prieto, que revisaba las manifestaciones pulmonares de las enfermedades sistémicas, que bien podría ser complementaria con la actual.

 

Sesión bibliográfica: Lancet y algunas cosas más

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Sesión bibliográfica del pasado viernes; en esta ocasión el moderador fue un servidor. La mayoría de los artículos corresponden a la revista Lancet, tercer cuatrimestre del 2010 y Enero de 2011; también hay un par de artículos de otras revistas. Más concretamente, los trabajos que se comentaron fueron:

  • Prevención de ictus en pacientes con endarterectomía por estenosis carotídea asintomática
  • Utilidad de la rivastigmina como adyuvante en el tratamiento del síndrome confusional agudo
  • Síndrome antifosfolípido (revisión)
  • Denervación simpática renal en pacientes con hipertensión resistente
  • Aliskiren y amlodipino en combinación como tratamiento inicial de la hipertensión arterial
  • Tratamiento de la gota: nuevos fármacos para una vieja enfermedad (revisión)
  • Eficacia y seguridad del belimumab en pacientes con lupus eritematoso sistémico
  • Infección por Clostridium difficile en Europa

Aparte de estos trabajos se comentaron de otras revistas los siguientes:

  • Tratamiento de las vasculitis ANCA positivas (revista Nefroplus)
  • Fluoxetina para la recuperación motora en pacientes con ictus isquémica (revista Lancet neurology)

Las referencias bibliográficas de los artículos las podéis encontrar en la presentación; para descargarla haced click aquí.

Enfermedades neurológicas caracterizadas por expansión de microsatélites

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La última sesión general del CAULE del pasado mes de Febrero fue presentada por el Dr. Díaz Golpe, adjunto del servicio de análisis clínicos, centrándose en el valor de los microsatétlites DNA para el diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas. Para descargar la presentación haced click aquí.

Temporalmente las sesiones generales quedan paradas, hasta el próximo mes de Abril, donde seguramente se iniciará un ciclo a cargo del servicio de Neurología.

Lancet Infectious Diseases

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El pasado viernes, la sesión bibliográfica de adjuntos se centró en la revista Lancet Infectious Diseases y corrió a cargo del Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Características clínicas de las infecciones nosocomiales y resistencia antimicrobiana en pacientes ingresados en UCI en Europa
  • Eficacia de la vacuna de la malaria RTS,S/AS01E en la población infantil de Kenia
  • HIV en parejas «discordantes» en la población del África subsahariana
  • Eficacia de la vacuna de la gripe inactividad en niños de 9 meses a 3 años
  • Encefalitis: etiología y diferencias en cuanto a la presentación clínica en Inglaterra

Para descargar la presentación haced click aquí.

Pautas de tratamiento de la tuberculosis

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Hace unas semanas el Dr. Borrego nos entregó uno de sus esquemas, en esta ocasión sobre las pautas de tratamiento de la tuberculosis, que podéis descargar aquí. Aprovecho la cuestión para comunicaros que recientemente el grupo de trabajo de la SEMI de enfermedades infecciosas ha participado en la elaboración de una guía del SNS sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis, cuyo enlace para descarga tenéis a continuación: Descargar guía.

Igualmente recordaros que este grupo de trabajo edita periódicamente el Boletín de Enfermedades Emergentes, cuyos últimos números (Enero y Noviembre) podéis descargar en los siguientes enlaces:

Descargar Boletín enero 2011

Descargar Boletín noviembre 2010

Novedades de OPE de Medicina Interna SACYL

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Con fecha de hoy se ha publicado en el BOCyL la resolución por la que se aprueban las listas definitivas y la fecha de examen para la fase de oposición de Medicina Interna; el día 26 de Marzo a las 10:00 horas, en el lugar habitual de las últimas OPE (Facultad de Medicina de Valladolid).

Por otro lado, también se han publicado en el BOCyL de hoy, los listados con las personas que deben aportar documentación para las ayudas de acción social del período 2009.

Novedades importantes sobre la OPE del SESPA

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El pasado viernes se publicó la resolución por la que se aprueban las listas definitivas de admitidos para el concurso-oposición de la especialidad de Medicina Interna, del sistema sanitario asturiano (SESPA). Asimismo se comunica la constitución y los miembros del tribunal titulares y suplentes, así como el plazo de recusación. La fecha para la realización de esta oposición se fija el próximo 16 de Abril a las 10.00 horas. Los interesados en la convocatoria oficial la podéis descargar aquí.

Resolución caso clínico: colangitis esclerosante primaria

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Resolución del caso clínico del pasado miércoles; fue preciso una RMN hepática, que permitió observar las estenosis a varios niveles de la vía biliar; queda pendiente el resultado de la biopsia de colon por descartar una colitis ulcerosa silente, que como se comentó es una asociación habitual. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Magaz (R1 de nuestro servicio), que podéis descargar aquí. Posteriormente la Dra. Andrada, adjunta de nuestro servicio, realizó un breve repaso de esta entidad, cuya presentación también podéis descargar aquí.