Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión bibliográfica: Autoimmunity reviews

th_Autoimmunity_RevEn la sesión bibliográfica del pasado viernes, la Dra. Liñán repasó tres artículos publicados en la reviste Autoimmunity Reviews y un cuarto trabajo en Respiratory Medicine:

  • The anti-inflammatory effects of statins on patients with rheumatoid arthritis (Autoimmunity Reviews)
  • Zika virus and autoimmunity. One-step forward
  • Curcumin: a natural modulator of immune cells in systemic lupus erythematosus
  • Post-9/11 sarcoidosis in WTC-exposed firefighters and emergency medical service workers

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínico-radiológica 3/2018: adenocarcinoma pulmonar de crecimiento lepídico

cancer-de-pulmon-sintomas-y-diagnosticoLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de Abril trataba sobre un paciente con antecedentes entre otros de artritis reumatoide con un cuadro catarral de varias semanas de evolución y una extensa consolidación pulmonar junto con datos de fibrosis pulmonar. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Cuesta (R5 de Medicina Interna) y desde el punto de vista radiológico por la Dra. López (R3 de Radiología) y la solución la aportó la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: revista Lancet

The-LancetSesión presentada hace unas semanas por el Dr. Carlos Martínez que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Lancet:

  • Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof of principle clinical study
  • Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DIRECT)

Su sesión se encuentra disponible en este enlace.

Recomendaciones sobre la prevención de infecciones en pacientes que reciben terapias biológicas

CancerSesión de residentes presentada hace un par de semanas por la Dra. Bonache (R3 de nuestro Servicio) que comentó los estudios a realizar antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos, de uso muy extendido en Reumatología. Comentó los ajustes de calendario vacunal de estos pacientes, así como los estudios serológicos que debemos solicitar antes de plantearnos estas terapias y en particular los estudios a realizar para descartar una tuberculosis. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

XXII Reunión de Clínicos Leoneses

clinicosPróximamente se celebrará la reunión de los «Clínicos Leoneses», jornadas tanto de convivencia entre médicos de hospitales del Bierzo y León como de intercambio de experiencias clínicas. La jornada se celebrará en Molinaseca el 19 de Mayo y tiene solicitada la acreditación de Formación Continuada. Adjunto en este link podéis consultar el programa y la carta de presentación para los interesados en participar

Sesión clínica 10/2018: Linfoma Hodking tras síndrome nefrótico por lesión de cambios mínimos

colaboracion_3El caso de esta semana trataba sobre un paciente con diagnóstico previo de síndrome nefrótico con biopsia compatible con nefropatía por cambios mínimos, que presentaba cuadro de dolor torácico atípico de un tiempo de evolución y con ensanchamiento mediastínico en la radiografía de tórax. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R2) y la solución fue aportada por el Dr. Herrera. Su presentación se encuentra disponible en este enlace. Se comentó que esta asociación descrita con cierta frecuencia en la literatura médica, es de todas formas bastante excepcional en la práctica clínica.

Sesión clínica 9/2018: Absceso hepático amebiano

absceso-hepaticoLa sesión clínica del pasado 21 de Marzo fue presentada por el Dr. Martín (R2) que repasó las diferentes etiologías de lesiones hepáticas ocupantes de espacio, centrándose en el tema de los abscesos hepáticos. La solución la aportó la Dra. Rodríguez; la evolución del paciente fue satisfactoria, se solicitaron al alta diversas serologías, siendo positivas para Ameba, realizando tratamiento específico con curación del proceso. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Intoxicación etílica aguda y síndrome de deprivación

Sin títuloSesión de residentes presentada el pasado lunes, 19 de Marzo, en la que el Dr. Morais (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó esta entidad frecuentemente observada en Urgencias. Repasó tanto la fisiopatología, como el diagnóstico diferencial y el manejo terapeútico en Urgencias, así como las indicaciones de ingreso hospitalario. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Sesión bibliográfica: GesEPOC y artículos varios JAMA

jama-logoLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue impartida por el Dr. Muela, que repasó diversos artículos publicados en las revistas JAMA, Archivos de Bronconeumología y JAMA of Internal Medicine. Los trabajos comentados fueron los siguientes:

  • Prevalence of pulmonary embolism in patients with syncope (JAMA Intern Med)
  • Effects of a low-intensity PSA-based screening intervention on prostate cancer mortality (JAMA)
  • Guías GesEPOC y GOLD 2017 actualizaciones y novedades (Arch Bronconeumol)
  • Casos clínicos: colecistitis que no son lo que parecen
  • Effects of an in-hospital multifaceted clinical pharmacist intervention on the risk of readmission (JAMA Intern Med)
  • 2017 Update on medical overuse; less is more (JAMA Intern Med)
  • Association between use of non-vitamin K oral anticoagulation with and without concurrent medications and risk of mayor bleeding in nonvalvular atrial fibrillation (JAMA)

El último trabajo no se comentó ya por falta de tiempo pero queda añadido en la sesión. La presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada para adjuntar este cuadro realizado por el Dr. Borrego que resume los diferentes antidepresivos comercializados en España, indicaciones, efectos adversos y consideraciones relevantes y que se encuentra disponible en este otro enlace.
 
 
 

Sesión clínica 8/2018: Hepatitis tóxica por Amoxicilina-Clavulánico

hepatitis_0La sesión clínica del miércoles 14 de Marzo trataba sobre un paciente con ingreso previo en otro centro remitido por alteración en las pruebas de función hepática. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R3) que repasó las diferentes causas que podían justificar el cuadro, centrándose como más probable una hepatitis tóxica. El Dr. Quiroga confirmó el diagnóstico, con evolución hacia la normalización analítica en sucesivos controles y repasó esta entidad que se observa con cierta frecuencia. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Sesión clínico-radiológica 2/2018: Linfoma B difuso gástrico

interrogacionLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de febrero fue presentada por los dres. Pascual (R4 de Medicina Interna) y Berioz (R3 de Radiología) que comentaron las diferentes posibilidades tanto desde el punto de vista clínico como de la imagen. La solución la aportó la Dra. Pérez Andrada, linfoma B difuso y de forma sincrónica un síndrome mieloproliferativo tipo LMMC y comentó su evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Enfermedades autoinflamatorias

Muckle-WellsLa sesión bibliográfica del pasado 12 de Marzo fue presentada por la Dra. Montánchez (R1 de Inmunología) que repasó estas entidades poco frecuentes en la práctica clínica, su fisiopatología, los diferentes tipos y sus síntomas más habituales y comentó su abordaje terapeútico. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Sesión de residentes: New England Journal of Medicine

Nejm_logo2011La sesión de residentes del pasado 5 de Marzo fue presentada por el Dr. Pascual (R4 de Medicina Interna) que repasó tres trabajos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection
  • Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis
  • Hydrocortisone plus fludrocortisone for adults with septic shock

Al término de la presentación se comentaron diferentes aspectos sobre todo de la incidencia de eventos coronarios y gripe, que ya había sido descrita con anterioridad aunque no en un estudio tan grande como el actual y los diferentes abordajes con corticoides en el shock séptico que se vienen probando desde hace años. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Recomendaciones No Hacer de nuestro Servicio: sesiones bibliográficas sobre AAS y péptidos natriuréticos

Sin títuloEl pasado 20 de Febrero en lugar de las sesiones de formación, aprovechamos su hueco para las presentaciones del proyecto «No hacer», iniciativa tanto del Ministerio de Sanidad como del Sacyl con el auspicio de la mayoría de sociedades científicas nacionales. Hace unos meses se escogieron las dos propuestas más adecuadas a implantar en nuestro Servicio y ahora toca iniciar la recogida de datos postintervención. Por este motivo se realizó una sesión bibliográfica de recordatorio sobre esta iniciativa, revisando la bibliografía sobre las dos indicaciones escogidas, así como la metodología de recogida de datos postintervención y las posibles barreras y dificultades que podemos encontrar. La sesión fue presentada por la Dra. Esther Fernández que se encargó de la indicación «No usar AAS como prevención primaria en paciente sin ECV» y por el Dr. Alberto Muela que se encargó de la indicación «La determinación de péptidos natriureticos no está indicada para la toma de decisiones terapeúticas en la insuficiencia cardiaca crónica«, cuyos enlaces están disponibles en los hiperlink. Aprovechamos la entrada también para adjuntar otro de los cuadros/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión centrados en Anticoagulantes orales y heparinas.

Sesión clínica 6/2018: Polidipsia primaria

thumb_bere-molta-acqua-433x300-433x220En la sesión del pasado miércoles se comentó el caso de una paciente con cuadro de polidipsia y poliuria intensas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R3) y la solución la aportó el Dr. Nistal: polidipsia primaria. Se debatieron a continuación distintos aspectos sobre las indicaciones tanto del test de la sed como del de la desmopresina y el manejo clínico de la paciente. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Neumonía adquirida en la comunidad: diagnóstico y tratamiento

neumoniaRevisión presentada por la Dra. Méndez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) el pasado lunes, que repasó el manejo diagnóstico de esta entidad y el abordaje terapeútico, incidiendo en las diferentes escalas de estratificación pronóstica. De hecho, se comentó al término de la charla la importancia de individualizar cada caso y no hacer caso únicamente de las escalas sino también del sentido común y los hallazgos exploratorios. En este enlace se encuentra disponible su presentación.

Arteritis de células gigantes y neoplasias en pacientes tratados con TNF

407265_184921_1La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. García, que repasó dos artículos centrados en patología autoimmune publicados en JAMA Internal Medicine y en el IMJ:

  • Malignant neoplasms in patients with rheumatoid arthritis treated with tumor necrosis factor inhibitors, tocilizumab, abatacept, or rituximab in clinical practice (JAMA Internal Medicine)
  • Arteritis de células gigantes: más alla de la biopsia y esteroides (Internal Medicine Journal)

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica

MedClin2Este lunes en lugar de sesión de residentes tocó sesión bibliográfica de adjuntos atrasada por cuestiones meteorológicas hace unas semanas. La Dra. de Castro repasó los siguientes artículos publicados en la revista Medicina Clínica:

  • Diagnóstico precoz de amiloidosis sistémica mediante biopsia de ligamento transverso del carpo durante la cirugía del síndrome del tunel carpíano
  • Características y tratamiento antitrombótico de los pacientes ancianos con fibrilación auricular no valvular hospitalizados en Medicina Interna. Registro NONAVASC.
  • Nuevas recomendaciones para la vacunación antineumocócica en pacientes con enfermedades autoinmunitarias e inflamatorias.
  • El consultor de ética
  • En este enlace podéis consultar su presentación.