Archivo por meses: diciembre 2025

Sesión clínica 23/2025: masa pulmonar con extensión intracardiaca

La sesión clínica del 19 de noviembre trataba sobre una paciente con cuadro de insuficiencia respiratoria y dolor torácico, junto con datos de probable insuficiencia cardiaca. El diagnóstico diferencial lo realizó el doctor Lorente Larrañeta (R4 de Medicina Interna), mientras que la evolución y solución del caso la aportó doctor Cámara. El análisis del líquido plural fue compatible con empiema complicado y en los estudios de imagen ampliados se observó una masa pulmonar necrosada que se extendía hasta la aurícula izquierdo y metástasis suprarrenal, siendo la histología compatible con carcinoma no microcítico. La paciente evolucionó de forma desfavorable y pasó a cuidados paliativos falleciendo a las pocas semanas. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 22/2025: hemorragia alveolar en paciente con SAF

Continuamos con la sesión del pasado 12 de noviembre, que trataba sobre una paciente con disnea, anemia y múltiples antecedentes protrombóticos, con estudio radiológico con derrames plurales bilaterales y patrón en vidrio deslustrado central, con mala evolución e ingreso en UCI. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sevilla (R3 de Medicina Interna). La solución y evolución del paciente la aportó la Dra. Romero, orientando el caso hacia un síndrome antifosfolípido (SAF) por resultados positivos de anticoagulante lúpico y antecedentes trombóticos previos. Recibió tratamiento con pulsos de metilprednisolona y posteriormente azatioprina y corticoides orales junto con anticoagulación y antiagregación, con buena evolución clínica. Su presentación conjunta se encuentra a continuación.

Sesión clínica 21/2025: hipo incoercible secundario a neumonía

Toca ahora recuperar algunas de las sesiones clínicas presentadas en las últimas semanas. Comenzamos con la sesión del pasado 22 de octubre que trataba de un paciente con hipo persistente, febrícula y tos. En la radiografía se observaban una condensación basal derecha. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Uría (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías que podían justificar el cuadro. La solución la aportó el Dr. Barreales; en el TC se observó una neumonía basal pero también una masa presacra como hallazgo incidental y lesiones hepáticas, aunque las biopsias fueron compatibles con hemangioma cavernoso retro rectal sin datos de malignidad y las lesiones hepáticas se consideraron secuelas granulatomatosa (en contexto de TBC antigua). Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Diagnóstico y manejo de la PTI

La sesión de residentes del pasado 3 de noviembre fue impartida por la Dra. Andriey Seoane (R1 de Hematología) que repasó la trombocitopenia inmune primaria (PTI), entidad de diagnóstico por exclusión y que puede manifestarse de forma aguda o crónica. En su presentación repasó el diagnóstico y la respuesta favorable a corticoides, que refuerza dicho diagnóstico, así como el manejo terapéutico. También abordó aspectos relevantes como la trombocitopenia asociada a infección por H. pylori, la anticoagulación segura en este contexto y el riesgo de diagnóstico erróneo en hasta un 15% de los casos. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.