Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión bibliográfica: revista Lancet

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En esta ocasión un servidor fue el encargado de impartir la sesión bibliográfica del pasado viernes. Se revisaron algunos artículos recientemente publicados en la revista Lancet (descarga aquí) así como algunas otras revisiones interesantes de revistas no incluidas en nuestro listado. En particular se revisaron estos trabajos:

  • Manejo del tromboembolismo pulmonar de forma ambulatoria
  • Uso de dexametasona en pacientes con neumonía comunitaria y reducción de la estancia hospitalaria
  • Monitorización a distancia de la presión en arteria pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca
  • Telemedicina y manejo a distancia de los pacientes con insuficiencia cardiaca
  • Amoxicilina-clavulánico vs apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no complicada
  • Pirfenidona en el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática
  • Estrategias para optimizar el control glucémico y el pronóstico cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 (Revisión de la revista Mayo Clin Proc)
  • Recidivas en pacientes con arteritis de las células gigantes (revista Medicine)

Sesión bibliográfica: Lancet Infectious Diseases

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La sesión bibliográfica del viernes 19 de Agosto (descargar aquí) fue presentada por el Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio, que comentó algunos de los trabajos más interesantes publicados en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Manejo clínico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus
  • Descontaminación selectiva del tracto digestivo y descontaminación selectiva oral: resistencia a antibióticos en pacientes ingresados en UCI
  • Screening de inmigrantes al Reino Unido de tuberculosis importada
  • Oportunidades y desafíos profesionales de la especialidad de enfermedades infecciosas en Europa

Sesión bibliográfica: New England Journal of Medicine

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El pasado 5 de Agosto, la sesión bibliográfica corrió a cargo del Dr. Quiroga, adjunto de nuestro servicio, que realizó un repaso por algunos de los artículos más interesantes publicados en los últimos meses en la revista New England Journal of Medicine:

  • Identificación de hipogonadismo de inicio tardío en varones ancianos
  • Efectos adversos relacionados con la administración de testosterona
  • Rivaroxaban en el tratamiento de la trombosis venosa profunda
  • Apixaban en la fibrilación auricular
  • Evolución poblacional en la incidencia y pronóstico del IAM
  • Utilización del SyK en la artritis reumatoide

Su presentación se puede descargar haciendo click aquí.

Solución sesión clínica 27 de Julio: linfoma de bajo grado

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El diagnóstico diferencial de la sesión clínica del miércoles fue realizado por la Dra. Silvia García, R2 de nuestro servicio, centrándose en las posibles causas de masas en el mediastino medio y posterior (descargar aquí). La solución fue aportada por el Dr. Herrera; tras intentar una PAAF que no resultó diagnóstica, la paciente fue remitida a Salamanca, donde se realizó biopsia transesofágica obteniendo material compatible con linfoma de bajo grado; en la actualidad la paciente se encuentra pendiente de plantear tratamiento con Hematología.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

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La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Herrera Rubio, adjunto de nuestro servicio, revisando algunos de los artículos más interesantes aparecidos en los últimos meses en la revista Annals of Internal Medicine, que se detallan a continuación:

  • Utilidad de 4 escalas de decisión clínica para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar
  • ¿Son los ecocardiográfos «de bolsillo» la próxima generación de fonendoscopios?
  • Eficacia de los diferentes ADO e insulina en el tratamiento de pacientes diabéticos añadidos al tratamiento previo de metformina y sulfonilureas
  • Eficacia de los Beta-agonistas de vida media larga vs anticolinérgicos en el tratamiento de la EPOC en pacientes ancianos
  • Automonitorización de la anticogulación oral

Su presentación podéis descargarla aquí

Valoración nutricional del paciente hospitalizado

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El pasado martes la Dra. Dalia Ávila, R1 del servicio de Endocrinología, presentó en el Hospital Monte San Isidro, una revisión sobre la valoración nutricional del paciente hospitalizado. Se comentaron algunas de las herramientas más utilizadas para el cribado nutricional del paciente ingresado, así como las características de los diferentes marcadores de valoración nutricinal. Para descargar su presentación haced click aquí.

Endocarditis sobre válvula tricuspídea por Aspergilllus Utus. Solución del caso del 13 de Julio

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La sesión del miércoles anterior, 13 de Julio, fue presentada por el Dr. Llorente García, R1 de nuestro servicio. El caso trataba sobre un paciente que ingresaba con fiebre, malestar general y lesiones cavitadas en la TC. Su presentación la podéis descargar aquí.

El diagnóstico final fue arrojado por el Dr. Arto; tras una evolución tórpida en planta, se practicó un ecocardiograma que demostró una endocarditis sobre válvula tricuspídea de gran tamaño, etiquetándose las lesiones pulmonares como embolismos sépticos. No hubo diagnóstico microbiológico hasta la intervención quirúrgica, obteniéndose cultivo positivo para Aspergillus Utus, un germen muy poco frecuente del que existen escasas publicaciones referidas a pacientes trasplantados. En el seguimiento posterior el paciente no ha presentado ninguna complicación interpretándose que la puerta de entrada de este germen pudiera ser una sobreinfección de las lesiones cutáneas crónicas que presentaba el paciente.

Novedades de la oposición del SACyL. Convocatoria de OPE en Extremadura

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Se acaba de publicar en la web del SACyL el baremo provisional de méritos correspondiente a la OPE de Medicina Interna, que podéis descargar aquí. Ojeando por la red he encontrado publicada la convocatoria de OPE del Servicio Extremeño de Salud, que aunque hace un mes prácticamente que salió en su diario oficial correspondiente, se mantiene abierta hasta el 20 de Agosto por si hay interesados en participar. Adjunto en este enlace os dejo la convocatoria que engloba varias especialidades y donde figuran las bases de la convocatoria (150 preguntas tipo test) y los temarios de cada especialidad. Por medicina interna figuran 17 plazas convocadas.

Fluidoterapia en pacientes ingresados

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Presentada el pasado martes por la Dra. Yáñez González, R4 del servicio de Farmacia Hospitalaria, dentro del ciclo de sesiones de residentes rotantes por el Monte San Isidro. El tema en cuestión fue la fluidoterapia en pacientes ingresados así como las indicaciones de los productos más utilizados en la clínica habitual. La parte final de la presentación presenta el manejo de algunas de las patologías hidroelectrolíticas más habituales. Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica: trasplante pulmonar

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La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Domingo Fernández, adjunto del servicio de Neumología. El tema que centró la sesión fue el trasplante pulmonar, sus indicaciones, las diferentes técnicas, las contraindicaciones más importantes así como la situación actual del tema. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Noticias sobre oposiciones del SACyL y SESPA

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El pasado 7 de Julio se publicaron los listados provisionales con las bolsas de empleo de varias especialidades del SACyL incluyendo medicina interna. Para aquellos interesados en la página web del SACyL en la sección de ofertas de empleo (bolsas de empleo) podéis consultar los listados por especialidades y áreas sanitarias.

Por otro lado, hoy mismo se han publicado las listas definitivas del SESPA de Medicina Interna; parece ser que se produjeron diferentes alegaciones durante el proceso, pero finalmente se ha producido la baremación definitivo de los méritos así como la fase de oposición. Se abre el plazo de presentación de documentos para la posterior oferta de plazas. Podéis descargar el listado del SESPA haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica: Revista Española de Cardiología

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La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo de la Dra. Blanco Iglesias, adjunto de nuestro servicio, que realizó un resumen dos artículos publicados en la Revista Española de Cardiología:

  • Arritmias y enfermedades del corazón derecho: de las bases genéticas a la clínica. Extensa revision sobre el tema donde se analizan en particular la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, el síndrome de Brugada, la taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho y la tetralogía de Fallot.
  • Prevalencia, características clínicas y riesgo de infarto de miocardio en pacientes con dolor torácico y consumo de cocaína.

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Resolución de la última sesión clínico-radiológica: tuberculosis intestinal

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La sesión clínico-radiológica del pasado 29 de Junio trataba sobre un paciente con ascitis y lesión ulcerada en la válvula ileocecal sospechosa de neoplasia; el diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Raposo García, R5 de nuestro servicio. Finalmente el diagnóstico definitivo fue de TBC intestinal.

Para descargar su presentación haced click aquí.

Sesión bibliografíca: medicina clínica. Actualización de calendarios

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La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo de la Dra. de Castro Losa, adjunta de nuestro servicio, que se encargó de revisar tres artículos de interés aparecidos en la revista Medicina Clínica en los últimos meses. A continuación tenéis los artículos revisados que podéis descargar haciendo click en cada enlace:

Por otro lado comentar que hoy se han actualizado los calendarios de sesiones clínicas, bibliográficas de residentes y maitines, los dos primeros hasta 2012, con cambios importantes en el contenido y estructuración de dichas sesiones.

Resolución caso clínico: mononeuritis múltiple secundaria a poliangitis microscópica

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En la sesión del pasado miércoles, el diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Dios Diez, R3 de Medicina Interna, que concluyó en una mononeuritis múltiple secundaria a vasculitis (click aquí); posteriormente un servidor realizó un breve repaso tanto del diagnóstico como del tratamiento pautado combinando metotrexate y corticoides, presentando una evolución favorable con práctica resolución clínica del cuadro (descargar aquí).

Se debatió sobre otras opciones de tratamiento como la ciclofosfamida y el proceso respiratorio que mantenía el paciente desde hace años. Para aquellos interesados os remito a mi última sesión bibliográfica colgada en el blog hace unos meses, en que aparte de varios artículos del Lancet se adjuntó un artículo sobre el manejo de las vasculitis (revista Nefroplus) que resumía a la perfección las nuevas pautas y tendencias en el manejo de esta patología.

Sesión bibliográfica: infecciones urinarias, E coli y catéteres intravasculares

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El pasado viernes 10 de Junio la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Pérez Andrada, adjunta de nuestro servicio y perteneciente a la unidad de HTA y riesgo vascular. Se revisaron tres trabajos publicados en la revista Clinical Infectious Diseases:

  • Infección urinaria por cándida
  • Guía de práctica clínica sobre el manejo de la infección urinaria no complicada y la pielonefritis en mujeres
  • Guía para la prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares

Por último se resumió información sobre el brote de E coli enterohemorrágico de Alemania, así como diversas páginas de información al respecto en la web para aquellos interesados en obtener más información. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Actualización a 5ª generación de troponina ultrasensible y algoritmo de interpretación en el SCA sin elevación del ST

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A lo largo de este mes se procederá a la sustitución de la determinación de Troponina actual en nuestro centro por la de 5ª generación o ultrasensible, lo que conlleva importantes diferencias con la actual:

  • Cambio de unidades: de ng/ml a ng/l
  • Mide concentraciones de troponina de hasta 2 ng/l (correspondientes a 0,002 ng/ml actuales)
  • El punto de corte pasa de 0,03 ng/ml a 14 ng/l
  • Los valores por encima de 0,1 ng/ml son comparables en ambos ensayos pero los inferiores no, siendo más precisos los de la troponina ultrasensible.

Se adjunta las recomendaciones actuales para la interpretación de troponina ultrasensible en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (descargar aquí).

Parámetros del líquido pleural e información sobre curso de gestion clínica

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En primer lugar un resumen de nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, sobre los diferentes parámetros del líquido pleural, que podéis descargar haciendo click aquí.

Por otro lado, para interesados (y con capacidad económica) la II Edición del Programa de Formación Universitaria para Profesionales de la Salud: «Diploma posgrado en gestión clínica», organizado por la Fundación Gaspar Casal, en colaboración con la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona. Curso interesante, pero también caro… muy caro (en torno a 5000€); si alguien está interesado enviar CV y carta a la Dirección Académica del programa. Podéis obtener más información contactado con la Dra. Flor Raigada (flor.raigada@fgcasal.org).

Por último, tenéis disponible en la sección de calendarios, la información sobre las nuevas sesiones de los martes de residentes rotantes en el Monte San Isidro, que comienzan después de las fiestas de San Juan.