La sesión de la pasada semana trataba sobre un paciente joven con antecedente de pericarditis, que pocas semanas después sufría un episodio similar. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Martín (R2) y la solución la aportó el Dr. Martínez. La clínica era compatible con una pericarditis y se plantearon las diferentes posibilidades que podrían dar lugar a una recidiva; en cuanto al tratamiento inicial pautado cabe mencionar que el caso era del 2004, por lo que no estaba indicado el uso de colchicina. Se sospechó pericarditis lúpica en base al título de ANA, pero no cumplió criterios de LES, hasta que en su evolución desarrolló fracaso renal objetivándose en la biopsia glomerulonefritis lúpica activa grado III. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
Sesión clínica 20/2017: Pericarditis lúpica
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Hace unas semanas se celebró la XXI Reunión de Clínicos Leoneses en el MUSAC de León, donde se presentaron más de 20 comunicaciones con casos de interés presentados por la mayoría de servicios médicos tanto del Hospital de León como del Bierzo. Quedan las comunicaciones presentadas en la sección de páginas de interés o bien pulsando 
La Dra. Maestre repasó en la sesión de residentes de hoy esta entidad, los cambios en la definición del último consenso, así como la importancia de la identificación precoz utilizando las herramientas SOFA y qSOFA. Además comentó el manejo y las medidas tanto iniciales como diferidas. Su presentación se encuentra disponible en este 
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Cuesta (R5) que comentó los siguientes trabajos publicados en la revista New England Journal of Medicine:
La sesión de residentes de este lunes correspondió a la Dra. Martínez (R2) que repasó el manejo de la hiponatremia, centrándose en los diferentes abordajes terapeúticos en función de la situación volémica del paciente. Su presentación se puede encontrar en el siguiente 
La sesión clínico-radiológica de este miércoles trataba sobre un paciente que ingresa desde Urgencias por crisis comicial con focalidad neurológica. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Sánchez (R5) mientras que el diagnóstico diferencial en función de las pruebas de imagen lo realizó la Dra. Domínguez (R4 de Radiología). La solución la aportó el Dr. Carro: una RMN no permitía diferenciar entre absceso o neoplasia y finalmente se realizó biopsia cerebral obteniendo material purulento con crecimiento de Nocardia. El paciente fue tratado con antibíoticos durante un año evolucionando de forma favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Ferrero (R5) que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Lancet:
La sesión clínica de este miércoles trataba de una paciente ingresada por alteración de pruebas de función hepática e ictericia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R1) y la solución la aportó el Dr. Llor. Tras un amplio estudio sin llegar a filiar diagnóstico, que acabó en una biopsia hepática y después de rehistoriar repetidamente a la paciente, se diagnosticó como esteatohepatitis aguda alcohólica. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este 
En la sesión de residentes de este lunes la Dra. Raliegos (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó el manejo de la infección urinaria, su etiología, las diferentes formas de presentación clínica y el manejo en cada una de ellas. Su presentación se encuentra disponible 
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre una paciente con un cuadro general y anemia ferropénica de causa digestiva, con estudios endoscópicos previos normales. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Martín (R2) y la solución la aportó la Dra. Fernández. Un nuevo TC demostró importantes cambios con respecto al previo encontrando una masa yeyunal de gran tamaño. La paciente fue intervenida y la anatomía patológica compatible con un tumor del estroma gastrointestinal (GIST). La evolución posterior fue favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
La Dra. Bonache (R2) repasó el pasado lunes el manejo de la hipercolesterolemia, utilizando como base las recientes guías de la ESC, la indicación de cuándo tratar y los diferentes grupos farmacológicos, en particular los PCSK9. Al termino de la presentación se comentaron diferentes aspectos sobre la utilización y experiencia clínica con estos fármacos. En el siguiente 
El caso de esta semana trataba sobre un paciente que ingresaba por clínica de insuficiencia cardiaca que sin embargo presentaba mala evolución clínica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sánchez (R4) centrándose en las diferentes causas de derrame pericárdico. La solución la aportó la Dra. de Castro; una ventana pericárdica demostró engrosamiento del pericadio y en la biopsia la PCR fue positiva para M tuberculosis, así como muestras de esputo. Tras un breve repaso de esta entidad se comentaron en el turno de preguntas diferentes aspectos sobre la evolución, la necesidad o no de aislar al paciente y el manejo terapeútico. Su presentación conjunta está disponible 
En la sesión del pasado lunes la Dra. Aguirre (R5) repasó el lupus, sus antecedentes históricos, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos. Se resaltó la importancia de las diferentes escalas clínicas en el seguimiento de la enfermedad y las novedades terapéuticas para su abordaje, así como las futuras novedades que aún están por llegar. En el siguiente enlace está disponible su 
El caso clínico del pasado miércoles trataba de un paciente con fiebre que había regresado recientemente de Guinea Ecuatorial. El Dr. Argüelles (R3) realizó el diagnóstico diferencial centrándose en las diferentes patologías infecciosas endémicas en la zona y en los intervalos entre incubación y presentación de síntomas. La solución la aportó el Dr. Carro: a los pocos días del ingreso comenzó con crisis hemolítica, junto con hepatoesplenomegalia, realizándose un test de gota gruesa que confirmó el diagnóstico de malaria, iniciando tratamiento con buena evolución clínica. Su presentación se puede encontrar en el siguiente 
La última sesión clínico-radiológica trataba el caso de una paciente joven con dolor en región dorsal de 3 meses de evolución de características inflamatorias con radiología en la que se observaba una afectación vertebral multifocal. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico lo realizó la Dra. Torrez (R3 de Radiología) y desde el punto de vista clínico la Dra. Ferrero (R5). La solución la aportó el Dr. Mostaza: se desestimó la realización de biopsia y se pautó alopurinol presentando en una nueva RMN desaparición de las lesiones radiológicas, por lo que se diagnóstico de gota espinal. El Dr. Mostaza repasó esta entidad de la que hay pocos casos publicados. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente 
El caso clínico de esta semana trataba sobre un paciente que desarrollaba datos de constricción en ecocardiograma de forma rápida. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sardiña (R5) y su presentación se encuentra disponible 
El caso del pasado miércoles trataba de un paciente con policitemia vera, que presentaba un cuadro general en el que en un TC de control se objetivaban LOES esplénicas. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Sancho (R3) y la solución la aportó el Dr. Arto, consistente en tuberculosis miliar, con PCR positivas para M tuberculosis tanto en orina como en esputo. La evolución posterior fue favorable.
En la sesión de residentes del pasado lunes, el Dr. Argüelles (R3), a partir de un caso clínico observado durante su rotación por Asturias, comentó la asociación entre el neumococo y el VIH, repasando los factores de riesgo, el impacto de la TAR en las bacteriemias y el tratamiento de esta entidad. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente 
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre una paciente de 45 años ingresada por dolor abdominal y una masa abdominal periumbilical objetivable en la ecografía. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue realizado por la Dra. Valle Franco, mientras que desde el punto de vista clínico fue presentado por la Dra. Cuesta García. Finalmente, la solución la aportó la Dra. Blanco siendo la biopsia compatible con tumor desmoide, realizando un breve repaso de esta entidad y comentando su evolución clínica. Su presentación conjunta la podéis descargar en este