Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión clínica 28/2022: Absceso por Actinomyces europaeus

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El caso clínico del pasado 14 de Septiembre trataba sobre una paciente con dolor abdominal subagudo y en estudios de imagen fractura de pubis con una colección en músculo obturador externo sugestiva de absceso. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que comentó la fisiopatología de estos abscesos y la etiología más probable. La solución la aportó el Dr. Mostaza que comentó la etiopatogenia y el manejo de esta entidad infecciosa infrecuente en la práctica clínica. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Revisión de artículos de riesgo cardiovascular e hipertensión durante el embarazo

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El pasado 16 de Septiembre la sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Muela, que repasó diferentes artículos centrados en riesgo cardiovascular e hipertesión durante el embarazo publicados en diferentes revistas. Concretamente se revisaron los siguientes artículos:

  • Incidence of stroke in patients with asymptomatic severe carotid stenosis without surgical intervention (JAMA)
  • Fixed-dose combination therapies with and withouth aspirin for primary prevention of cardiovascular disease (Lancet)
  • Polypill strategy in secondary cardiovascular prevention (NEJM)
  • Bronchodilators in tobacco-exposed persons with symptoms and preserved lug function (NEJM)
  • Effect of metformin vs placebo on invasive disease-free survival in patients with breast cancer (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure on diagnosis of hypertension during higher-risk pregnancy (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure control in pregnant individuals with chronic or gestational hypertension (JAMA)
  • Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy (NEJM)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 27/2022: Tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal

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Presentada el pasado 7 de Septiembre trataba sobre una paciente joven, natural de Bulgaria, que presentaba un síndrome general de varios meses de evolución junto con diarrea y fiebre en las 2 últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez González (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas, mientras que la solución del caso (tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal) y un breve comentario sobre la apendicitis tuberculosa fue realizado por la Dra. Dios. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión bibliográfica: utilidad de la TFG y la albuminuria en la enfermedad renal aguda y crónica

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Presentada el pasado 2 de Septiembre por la Dra. García Melón, comentó el trabjo presentado en la revista NEJM (2022; 386: 2120-8), que repasó el enfoque clínico a realizar en estas situaciones, así como la forma de determinación y grado de precisión tanto del filtrado como de la albuminuria en la práctica clínica, así como su utilidad en la predicción del riesgo de progresión de esta patología. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Infección por Helicobacter pylori

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Sesión presentada el pasado 26 de Septiembre por las Dras. Moreno y San Miguel (R2 de Medicina Familiar y Comunitaria), que repasaron la infección por esta bacteriana, sus manifestaciones a nivel digestivo y extradigestivo, así como las pruebas a realizar y a qué pacientes deberían realizarse, centrándose posteriormente en el manejo terapéutico así como seguimiento/comprobación de erradicación. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Isquemia mesentérica crónica

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Sesión presentada el pasado 19 de Septiembre por la Dra. Broco (R1 de Aparato Digestivo) que repasó esta entidad, antes definida angina intestinal. Comentó los aspectos más relevantes sobre su etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones terapéuticas. Su presentación se encuentra disponible en el link adjunto.

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Sesión clínica 26/2022: Linfoma Hodgkin

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Presentada el pasado 24 de Agosto trataba sobre una paciente con adenopatía supraclavicular. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó el manejo y pruebas a realizar, aportando la solución la Dra. Carracedo, que comentó brevemente la evolución y manejo de linfoma. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 25/2022: Síndrome de Guillaen-Barré

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Presentada el pasado 27 de Julio trataba sobre un paciente con artralgias de 1 mes de evolución y parestesias tras vacunación contra COVID19. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro, así como pruebas a solicitar. La solución la aportó la Dra. Blanco que comentó los resultados de las pruebas y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Más allá del colesterol LDL

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Sesión presentada el pasado 17 de Junio por el Dr. Teijo que repasó la importancia del colesterol LDL en la prevención de enfermedades cardiovasculares y posteriormente repasó el concepto de riesgo residual, así como la importancia de la ApoB y el colesterol no-HDL en las guías clínicas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 24/2022: Glomerulonefritis membranosa y síndrome nefrótico secundario

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Presentada el pasado 31 de Agosto, trataba sobre un paciente remitido a consulta de nuestro Servicio por hallazgo de trombosis de la vena cava y renal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las opciones más probables que justificaban el proceso clínico y finalmente la Dra. García confirmó el diagnóstico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Antifibróticos en la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID)

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Sesión presentada por la Dra. Martín (R1 de Neumología) el pasado 29 de Agosto que trataba sobre la EPID, su diagnóstico y fisiopatología y que después se centraba en el manejo terapéutico de esta entidad. Repasó los ensayos clínicos publicados con Pirfenidona y Nintedanib, su beneficio en esta patología y también sus efectos adversos más habituales. Finalmente comentó los trabajos futuros en los que se está ensayando con la combinación de ambos antifibróticos. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Tuberculosis: paradigma actual y próximos años

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Sesión presentada hace unas semanas por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó la situación actual de esta patología infecciosa, las repercusiones de la pandemia COVID19 sobre su diagnóstico y los problemas a futuro, principalmente la farmacoresistencia, comentando los factores de riesgo, el algoritmo terapeútico y los diferentes regímenes.

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Sesión clínica 23/2022: Variante plasmocitoide de carcinoma urotelial

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Esta sesión presentada el pasado 17 de Agosto trataba sobre una paciente que ingresaba por disfagia y que presentaba estenosis a distintos niveles del aparato digestivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R4 de Medicina Interna) que repasó las distintas opciones diagnósticos, mientras que la solución la aportó el Dr. Cámara, que comentó la importancia de la revisión de los antecedentes y la realización de una historia clínica adecuada, ya que el diagnóstico se encontraba en los propios antecedentes, habiendo sido intervenida por obstrucción intestinal por una variante plasmocitoide de carcinoma urotelial, entidad muy rara, de la que comentó algunos detalles. Su presentación conjunta se puede encontrar en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 22/2022: Déficit de vitamina B12

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Rescatamos una sesión clínica presentada el pasado 28 de Marzo que trataba sobre un paciente que ingresaba por cuadro de agitación psicomotriz y trastorno de la marcha en las últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. García Melón siendo el diagnóstico déficit de vitamina B12 con buena evolución posterior. Su presentación se encuentra a continuación.

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Manejo del paciente pluripatológico y crónico complejo

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Sesión de residentes presentada el pasado 8 de Agosto por la Dra. Julia Rodríguez (R1 de Medicina Interna) que repasó el cambio de paradigma en el manejo de este grupo de pacientes, así como su definición y las diferentes intervenciones con impacto para mejorar el problema. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 21/2022: Infección por mycobacterium bovis

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Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Sesión de residentes: artículos de New England Journal of Medicine

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Sesión de revistas presentada por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó diferentes artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Childhood cardiosvascular risk factors and adult cardiovascular events
  • Calorie restriction with or without time-restricted eating in weight loss
  • Chapare hemorragia fever and virus detection in rodents in Bolivia in 2019

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 20/2022: Mixoma epitelioide peritoneal

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Presentada el pasado 20 de Julio trataba sobre una paciente con cuadro de dolor abdominal y alteración del ritmo intestinal, que presentaba ascitis y elevación del CA12.5. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas. La solución la aportó el Dr. Arto, siendo la biopsia compatible con mixoma epitelioide peritoneo, repasando la evolución clínica posterior y de forma breve esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Sesión de residentes: revisión de guías y consenso de expertos en tromboembolismo pulmonar

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Presentada por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) el pasado mes se revisaron la guía ESC 2019 para el tratamiento de la embolia pulmonar aguda y el consenso multidisciplinar publicado recientemente en Archivos de Bronconeumología, repasando principalmente la presentación clínica, el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica

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Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.

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