Antidiabéticos orales/inyectables
Los diferentes antidiabéticos orales pueden combinarse entre ellos o con insulina.
Material para adjuntar en este módulo:
Metformina
La metformina reduce la glucosa en plasma sin estimular la secreción de insulina por parte del páncreas por lo que su uso no se asocia a hipoglucemias. Es el primer tratamiento que se debe iniciar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 siempre que no exista contraindicación.
Se recomienda un inicio de dosis progresivo para evitar molestias gastrointestinales.
Sulfonilureas y glinidas
Son fármacos utilizados desde hace años para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Su principal mecanismo de acción es estimular la producción de insulina por parte del páncreas. Pueden ocasionar hipoglucemias.
Ejemplos de esta familia son: gliclazida, glibenclamida, repaglinida…
Tiazolidinadionas
El único fármaco comercializado en España de esta familia se denomina pioglitazona. No produce hipoglucemias.
Inhibidores de DPP-IV
Son fármacos muy bien tolerados, tienen pocos efectos secundarios.
Ejemplos de esta familia son: sitagliptina, linagliptina, alogliptina, saxagliptina, vildagliptina…
Inhibidores del cotransportador SGLT-2
Actúan eliminando glucosa por el riñón. Ayudan a controlar el peso y la tensión arterial, además de la diabetes mellitus. Son fármacos con beneficios demostrados a nivel cardiovascular y renal.
Su principal efecto secundario es la aparición de infecciones genitourinarias por lo que se recomienda mantener limpia y seca la zona genital.
Ejemplo de esta familia son: dapaglifozina, empaglifozina, canaglifozina…
Agonistas del receptor de GLP-1
La mayoría de los fármacos de esta familia son inyectables (inyección diaria o semanal). Además del control de la diabetes mellitus, ayudan a controlar el peso.
Es importante iniciar estos fármacos a dosis progresivas y siguiendo las indicaciones que su médico le haya dado con el fin de evitar el principal efecto adverso que sería la sensación nauseosa o intolerancia gastrointestinal. Estos síntomas suelen desaparecer a las pocas semanas de uso en la mayoría de los pacientes.
En el último año, se ha aprobado el único fármaco de esta familia de administración diaria oral.
Ejemplos son: dulaglutida, liraglutida, exenatida, semaglutida…
https://www.seen.es/portal/documentos/farmacos-basados-en-el-efecto-incfretina-2022