{"id":9370,"date":"2016-02-11T16:48:04","date_gmt":"2016-02-11T15:48:04","guid":{"rendered":"https:\/\/mileon.wordpress.com\/?p=9370"},"modified":"2016-02-11T16:48:04","modified_gmt":"2016-02-11T15:48:04","slug":"sesion-clinica-42016-crisis-addisoniana-en-paciente-con-infeccion-por-cmv-sida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/sin-categoria\/2016-02-11\/sesion-clinica-42016-crisis-addisoniana-en-paciente-con-infeccion-por-cmv-sida\/","title":{"rendered":"Sesi\u00f3n cl\u00ednica 4\/2016: crisis addisoniana en paciente con infecci\u00f3n por CMV (SIDA)."},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify;\"><a href=\"https:\/\/mileon.wordpress.com\/2016\/02\/11\/sesion-clinica-42016-crisis-addisoniana-en-paciente-con-infeccion-por-cmv-sida\/imagen-288\/#main\" rel=\"attachment wp-att-9371\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright  wp-image-9371\" src=\"https:\/\/mileon.files.wordpress.com\/2016\/02\/imagen2.jpeg\" alt=\"imagen\" width=\"152\" height=\"150\" \/><\/a>Mujer de 50 a\u00f1os sin antecedentes de inter\u00e9s que presenta desde hace un mes sd. general y fiebre en \u00faltimos d\u00edas. Resalta\u00a0su mal estado general con desnutrici\u00f3n severa e hipotensi\u00f3n arterial. En los estudios realizados hay alteraci\u00f3n en pruebas hep\u00e1ticas, hiponatremia y pancitopenia con linfopenia.<br \/>\nEl diagn\u00f3stico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) y se puede ver en el siguiente <strong><a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/0BxXYCqMXR4ZaNGNFaktUN1lhNE0\/view?usp=sharing\">enlace.<\/a><\/strong><br \/>\nLa soluci\u00f3n la aport\u00f3 el Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI). Inicialmente la paciente ingres\u00f3 en la UCI y pas\u00f3 a planta tras ser estabilizada. Se diagnostic\u00f3 de un Addison y se comprob\u00f3 la positividad para el VIH (resto de serolog\u00edas negativas). En un TAC se vio engrosamiento del colon dcho en relaci\u00f3n con una \u00falcera (colonoscopia). Se aisl\u00f3 citomegalovirus en el BAL (broncoscopia) y biopsias de colon (PCR en suero positiva). Tras instaurar tratamiento la evoluci\u00f3n ha sido favorable, actualmente se mantiene adem\u00e1s del tratamiento antiretroviral las profilaxis del CMV y PJ (CD4&lt;100). Es un caso demostrativo que todav\u00eda se ven pacientes con SIDA en situaci\u00f3n avanzada y que no est\u00e1n diagn\u00f3sticados. Se record\u00f3 la indicaci\u00f3n de solicitar la serolog\u00eda del VIH ante su sospecha y en situaciones que puedan acompa\u00f1ar a una inmunosupresi\u00f3n (infecciones o tumores).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mujer de 50 a\u00f1os sin antecedentes de inter\u00e9s que presenta desde hace un mes sd. general y fiebre en \u00faltimos d\u00edas. Resalta\u00a0su mal estado general con desnutrici\u00f3n severa e hipotensi\u00f3n arterial. En los estudios realizados hay alteraci\u00f3n en pruebas hep\u00e1ticas, hiponatremia y pancitopenia con linfopenia. 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