{"id":6224,"date":"2013-06-02T11:40:42","date_gmt":"2013-06-02T10:40:42","guid":{"rendered":"http:\/\/mileon.wordpress.com\/?p=6224"},"modified":"2013-06-02T11:40:42","modified_gmt":"2013-06-02T10:40:42","slug":"6224","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/sesiones-clinicas\/2013-06-02\/6224\/","title":{"rendered":"Pr\u00f3xima sesi\u00f3n cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

\"images\"<\/a><\/p>\n

<\/a>Var\u00f3n de 83 a\u00f1os que ingresa por fiebre y disnea.<\/span><\/p>\n

ANTECEDENTES PERSONALES<\/span><\/b>: NAMC. Vive en medio rural. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica tipo IAM en 1996 y 2007. Valvulopat\u00eda mitral. ACxFA. C\u00f3lico nefr\u00edticos. Intervenido en Julio 2007 de Bypass aortocoronario a descendente posterior con vena safena y anuloplastia mitral con anillo IMR de 28 mm. En 2012 endopr\u00f3tesis iliaco-iliaca por aneurisma de iliaca primitiva derecha de 4.9 cm de di\u00e1metro m\u00e1ximo. Intervenido de neoplasia de sigma en 2012. Tratamiento: Furosemida (2-0-0), Bisoprolol 2,5 (1-0-0), Atorvastatina (0-0-1) y Sintrom.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/span><\/b>: Disnea de intensidad creciente hasta hacerse de m\u00ednimos esfuerzos. No ortopnea ni disnea parox\u00edstica nocturna. Edemas en miembros inferiores. Tos con expectoraci\u00f3n blanquecina, ocasionalmente amarillenta. Fiebre de 38\u00baC. Tom\u00f3 Levofloxacino pautado por MAP sin mejor\u00eda del cuadro.<\/span><\/p>\n

EXPLORACI\u00f3N F\u00cdSICA<\/span><\/b>: TA 120\/60. T\u00aa 38\u00baC. C.O.C. Bien hidratado y bien coloreado. Eupneico en reposo con ox\u00edgeno a 2l\/min. Cabeza y cuello: No adenopat\u00edas perif\u00e9ricas. No bocio. PVY aumentada. Arterias temporales normales. AC: Arr\u00edtmico a 72 lpm. No oigo soplos. AP: Crepitantes finos en bases con alguna sibilancia dispersa. Abdomen: Blando, depresible, no masas, no megalias, peristaltismo conservado no doloroso a la palpaci\u00f3n. EEII: Edemas bimaleolares. No signos de TVP. Pulsos pedios presentes y sim\u00e9tricos.<\/span><\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/span><\/b>: Hemograma: Hb 12.4 gr\/dl, Leucocitos 13.100 (80.7 % N), Plaquetas 265.000, VSG 80. Coagulaci\u00f3n: TP 53 %, INR 1.6. Bioqu\u00edmica : Glucosa 90, Urea 58, \u00c1cido ‘darico 5.9, Creatinina 0.9, AST 50, ALT 36, ALP 130, Sodio 135, Potasio 3.7, Cloro 92, Calcio 8, F\u00f3sforo Inorg\u00e1nico 3.03, LDH 612, GGT 57, LDL Colesterol 36, HDL Colesterol 16, Bilirrubina Total 1.2, Magnesio 2.2, Alb\u00famina 2.8, Prote\u00ednas Totales 6.5, Colesterol Total 67, Triglic\u00e9ridos 72, proBNP 2466. PCR 229. Funci\u00f3n tiroidea: normal. Hemoglobina Glicada 6.1 %. Gasometr\u00eda: pH 7.4, pO2 72.7, pCO2 36.7, HCO2 3 28.7, Saturaci\u00f3n de O2 2 94.6 %. Sistem\u00e1tico y sedimento de orina: Normal. Interfer\u00f3n TB indeterminado. Mantoux: Negativo. Cultivo de esputo: Negativo. Urocultivo: Negativo. Hemocultivos: (15\/4\/2013): Negativos. Hemocultivos: (30\/4\/2013): Negativos. E.C.G: FA a 72 lpm. RX T\u00f3rax: Cambios degenerativos en columna dorsal. Suturas met\u00e1licas de esternotom\u00eda media. Pr\u00f3tesis valvular mitral. Suturas met\u00e1licas a nivel de mediastino anterior y superior. Redistribuci\u00f3n vascular. Pinzamiento de senos costodiafragm\u00e1ticos, con algunas atelectasias laminares basales<\/span><\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N <\/span><\/b>: Paciente que ingresa con la sospecha de infecci\u00f3n respiratoria. Al ingreso se inicia antibioterapia emp\u00edrica y broncodilatadores. Con el tratamiento pautado el paciente mejora de su cuadro respiratorio, manteni\u00e9ndose fiebre vespertina de 38,5\u00baC, deterioro del estado general, astenia y cefalea holocraneal acompa\u00f1ando a la fiebre. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Var\u00f3n de 83 a\u00f1os que ingresa por fiebre y disnea. ANTECEDENTES PERSONALES: NAMC. Vive en medio rural. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica tipo IAM en 1996 y 2007. Valvulopat\u00eda mitral. ACxFA. C\u00f3lico nefr\u00edticos. Intervenido en Julio 2007 de Bypass aortocoronario a descendente posterior con vena safena y anuloplastia mitral con anillo IMR de 28 mm. En 2012 endopr\u00f3tesis […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[723],"tags":[],"class_list":["post-6224","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sesiones-clinicas"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6224"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6224\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}