{"id":26681,"date":"2025-06-05T09:54:00","date_gmt":"2025-06-05T07:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/?p=26681"},"modified":"2025-06-04T00:57:36","modified_gmt":"2025-06-03T22:57:36","slug":"sesion-clinica-10-2025-rotacion-de-opioides-en-oncologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/sesiones-clinicas\/2025-06-05\/sesion-clinica-10-2025-rotacion-de-opioides-en-oncologia\/","title":{"rendered":"Sesi\u00f3n cl\u00ednica 10\/2025: rotaci\u00f3n de opioides en Oncolog\u00eda"},"content":{"rendered":"
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El pasado 14 de mayo de 2025, los doctores Luc\u00eda Sevilla (R2 de Medicina Interna) y Antonio Paredes (Unidad de Cuidados Paliativos Oncol\u00f3gicos) compartieron en sesi\u00f3n cl\u00ednica un caso did\u00e1ctico sobre el abordaje del dolor refractario en un paciente oncol\u00f3gico. A trav\u00e9s del recorrido cl\u00ednico de un var\u00f3n de 50 a\u00f1os con adenocarcinoma de p\u00e1ncreas estadio IV, se exploraron los fundamentos cl\u00ednicos y \u00e9ticos de la rotaci\u00f3n de opioides (ROP), sus l\u00edmites y la necesidad de un enfoque humanista cuando los recursos terap\u00e9uticos resultan insuficientes. Durante el ingreso, se realizaron hasta tres rotaciones de opioides (morfina \u27f6 oxicodona \u27f6 metadona), todas con respuesta cl\u00ednica insuficiente. A pesar del ajuste prudente de dosis, el paciente continuaba con dolor severo y expres\u00f3 expl\u00edcitamente pensamientos de muerte, en un contexto de sufrimiento f\u00edsico y emocional profundo. La propuesta de analgesia intratecal fue rechazada, y, tras consenso con el paciente y su entorno, se opt\u00f3 por sedaci\u00f3n paliativa. La ROP consiste en sustituir un opioide fuerte por otro con el objetivo de mejorar la analgesia o reducir efectos adversos. Se estima que hasta un 25% de los pacientes oncol\u00f3gicos requieren esta estrategia por mal control del dolor o intolerancia a un opioide espec\u00edfico. Aproximadamente el 65% de las rotaciones tienen \u00e9xito cl\u00ednico, pero el caso presentado ilustra una de las situaciones m\u00e1s dif\u00edciles: el fracaso terap\u00e9utico a pesar de una aplicaci\u00f3n rigurosa del protocolo. El enlace para la descarga de la presentaci\u00f3n se encuentra a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Dres Sevilla y Paredes sesclin May25<\/a>Descarga<\/a><\/div>\n\n\n\n

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