{"id":12852,"date":"2018-01-09T21:16:52","date_gmt":"2018-01-09T20:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/mileon.wordpress.com\/?p=12852"},"modified":"2018-01-09T21:16:52","modified_gmt":"2018-01-09T20:16:52","slug":"solucion-al-caso-clinico-del-27-de-diciembre-de-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/sesiones-clinicas\/2018-01-09\/solucion-al-caso-clinico-del-27-de-diciembre-de-2017\/","title":{"rendered":"Soluci\u00f3n al Caso Cl\u00ednico del 27 de Diciembre de 2017."},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify;\">Recordamos que se trataba del caso de una paciente de 85 a\u00f1os con antecedentes de HTA, una LLC en seguimiento, litiasis renal con c\u00f3licos repetidos y espondiloartrosis severa. Ingresa por dolor abdominal y una infecci\u00f3n urinaria por <em>E. faecalis<\/em>, tratada seg\u00fan antibiograma. La evoluci\u00f3n posterior es desfavorable, con persistencia del dolor abdominal, fiebre, \u00falceras orales y deterioro progresivo del estado general. El diagn\u00f3stico diferencial lo hizo la Dra. Hontoria, R1 de nuestro Servicio. Se revisan las causas de FOD destacando las posibilidades de neoplasia oculta, infecci\u00f3n tuberculosa o proceso infeccioso del tipo endocarditis infecciosa o abscesos abdominales. La soluci\u00f3n la aport\u00f3 el Dr. Guerra: la paciente tuvo un progresivo empeoramiento falleciendo a los 34 d\u00edas de ingreso despu\u00e9s de realizar numerosas pruebas complementarias. Se realiz\u00f3 estudio necr\u00f3psico en el que destacan la aparici\u00f3n de adenopat\u00edas generalizadas de gran tama\u00f1o no visualizadas en el TAC abdominal realizado al ingreso, compatibles con LNH linfoc\u00edtico de c\u00e9lula peque\u00f1a. A\u00f1adido, y en relaci\u00f3n con la carga viral elevada de CMV que se objetiv\u00f3 previa al fallecimiento, se describe la afectaci\u00f3n por citomegalovirus a nivel cardiaco y esof\u00e1gico. En la discusi\u00f3n, dos temas a destacar: la evoluci\u00f3n a lo largo del ingreso y la evidencia de progresi\u00f3n tumoral con m\u00faltiples adenopat\u00edas no visualizadas en las pruebas radiol\u00f3gicas, y la elevada viremia de CMV como elemento a\u00f1adido que colabora en el desenlace final de la enferma.<\/p>\n<p>Para ver la presentaci\u00f3n completa, <a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/16AbPVHFhZIzHR4kVghY2d_MAd5uGkUxL\/view?usp=sharing\"><em><strong>pinchar AQU\u00cd<\/strong><\/em><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recordamos que se trataba del caso de una paciente de 85 a\u00f1os con antecedentes de HTA, una LLC en seguimiento, litiasis renal con c\u00f3licos repetidos y espondiloartrosis severa. Ingresa por dolor abdominal y una infecci\u00f3n urinaria por E. faecalis, tratada seg\u00fan antibiograma. La evoluci\u00f3n posterior es desfavorable, con persistencia del dolor abdominal, fiebre, \u00falceras orales [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[723],"tags":[861],"class_list":["post-12852","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sesiones-clinicas","tag-guerra"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12852","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12852"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12852\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12852"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12852"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12852"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}