{"id":11373,"date":"2017-02-20T10:00:13","date_gmt":"2017-02-20T09:00:13","guid":{"rendered":"https:\/\/mileon.wordpress.com\/?p=11373"},"modified":"2017-02-20T10:00:13","modified_gmt":"2017-02-20T09:00:13","slug":"jama-sobrediagnostico-sobretratamiento-y-otros-trabajos-interesantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.icscyl.com\/mileon\/sesiones-clinicas\/2017-02-20\/jama-sobrediagnostico-sobretratamiento-y-otros-trabajos-interesantes\/","title":{"rendered":"JAMA: Sobrediagn\u00f3stico, sobretratamiento y otros trabajos interesantes"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-11399\" src=\"https:\/\/mileon.files.wordpress.com\/2017\/02\/jama-logo.jpg?w=300\" alt=\"jama-logo\" width=\"300\" height=\"195\" \/>La sesi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de este mes me correspondi\u00f3 a m\u00ed, revisando diferentes art\u00edculos de las revistas JAMA y JAMA Internal Medicine, la mayor\u00eda de ellos con cierta pol\u00e9mica o centrados en el tema de sobrediagn\u00f3stico y sobreutilizaci\u00f3n de recursos m\u00e9dicos. En la sesi\u00f3n se repasaron los siguientes art\u00edculos:<\/p>\n<ul>\n<li>Effect of cranberry capsules on bacteriuria plus pyuria among older women in nursing homes: su eficacia en prevenci\u00f3n de ITU recurrentes es controvertida, con una revisi\u00f3n Cochrane que no encuentra evidencias, y este trabajo sigue esta l\u00ednea, no encontrando diferencias en cuanto a ITU sintom\u00e1tica, o prevenci\u00f3n de piuria\/bacteriuria en esta poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reevaluation of diagnosis in adults with physician-diagnosed asthma: incide en lo dif\u00edcil que resulta el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda, con m\u00e1s de un 30% de pacientes en su serie en los que se descartaba asma, as\u00ed como lo seguro que result\u00f3 la desescalada de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>2015 Update on medical overuse: ranking de los 10 art\u00edculos m\u00e1s interesantes de 2015 centrados en la sobreutilizaci\u00f3n de recursos sanitarios.<\/li>\n<li>Stroke, bleeding and mortality risks in elderly Medicare beneficiaries treated with dabigatran or rivaroxaban for nonvalvular atrial fibrillation: estudio independiente de comparaci\u00f3n entre estos dos NACOs. Se discutieron algunos de los aspectos m\u00e1s \u00aboscuros\u00bb de este trabajo.<\/li>\n<li>Comparison of hospital mortality and readmission rates for Medicare patients treated by male vs female physicians: estudio del JAMA Internal Medicine, que revisa las altas en servicios de medicina interna americanos, donde las doctoras tienen menor tasa de reingresos y mortalidad, aunque no se determinan los factores que motivan estos resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><br \/>\nSe quedaron sin comentar otros tres estudios por falta de tiempo, todos ellos de JAMA, que se adjuntan en el archivo de descarga y que os resumo a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Effect of anakinra on recurrent pericarditis among patients with colchicine resistance and corticosteroid dependence: ensayo cl\u00ednico con este inhibidor de la IL-1 en pericarditis recidivante. Aunque el tama\u00f1o muestral es escaso, el estudio muestra unos resultados muy favorables a este f\u00e1rmaco, aunque tambi\u00e9n comenta el elevado coste y la necesidad de un tratamiento prolongado (en esta serie 8 meses).<\/li>\n<li>Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults US Preventive Service Task Force Recommendation Statement: otra gu\u00eda m\u00e1s, y m\u00e1s estatinizaci\u00f3n global. El trabajo ha generado debates encontrados en la misma revista JAMA con partidarios y detractores, algunos de ellos muy famosos.<\/li>\n<li>The natural history of benign thyroid nodules: estudio de 2015 pero que se coment\u00f3 por encima en el Update on medical overuse, y aqu\u00ed se comenta m\u00e1s ampliamente. Revisan cerca de 1000 pacientes con n\u00f3dulos tiroideos y seguimiento durante 5 a\u00f1os, llegando a la conclusi\u00f3n de que el hallazgo de carcinoma es anecd\u00f3tico (5 casos y solo 2 de ellos vinculados a crecimiento del n\u00f3dulo). Tambi\u00e9n observan que s\u00f3lo los n\u00f3dulos que crecen en el primer a\u00f1o son los que crecen, por lo que comentan que ser\u00eda preciso revisar las gu\u00edas cl\u00ednicas y dilatar el seguimiento a 1 a\u00f1o y 5 a\u00f1os, en vista de sus resultados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El archivo de la sesi\u00f3n se encuentra disponible\u00a0<a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/0BxXYCqMXR4ZaZjdETllEV2dvLXc\/view?usp=sharing\">aqu\u00ed.<\/a><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sesi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de este mes me correspondi\u00f3 a m\u00ed, revisando diferentes art\u00edculos de las revistas JAMA y JAMA Internal Medicine, la mayor\u00eda de ellos con cierta pol\u00e9mica o centrados en el tema de sobrediagn\u00f3stico y sobreutilizaci\u00f3n de recursos m\u00e9dicos. 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