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Leishmania. A propósito de un caso….

Imagen1En la última Sesión de Maitines el Dr. Mostaza, del Sº de M. Interna, aprovecha la presentación de un caso visto en el Servicio para revisar la leishmaniasis en nuestro medio. Se describe el caso clínico con sus dificultades diagnósticas y la situación actual de esta patología. El caso está aceptado y pendiente de publicación (disponible aquí) y la presentación completa se puede descargar AQUÍ

Publicaciones recientes de nuestro servicio

publicacionesEn esta sección se recogen la actividad científica realizada por los miembros del servicio, en forma de publicaciones en revistas de impacto. En esta ocasión con dos trabajos publicados recientemente. El primero elaborado por los Dres. Guerra, Raposo y García, adjuntos y ex-residenta reciente de nuestro servicio, junto con los Dres. Rivero (Unidad de Investigación) y Díez (Anatomía Patológica), fue publicado en la revista Inmunology en febrero, con el título Microarray analysis of Mycobacterium tuberculosis-infected monocytes reveals IL26 as a new candidate gene for tuberculosis susceptibility.

El segundo trabajo publicado por la Dra. Ruíz Bayón (R5) junto con los Dres. Guerra y Mostaza de nuestro servicio, y el Dr. Salas (Anatomía Patológica) en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica titulado Colección intraabdominal en paciente con infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en relación con un caso de leishmaniasis que fue recientemente presentado en sesiones clínicas del servicio.

Sesión bibliográfica: Lancet Infectious Diseases

lancet_infectious_diseases_cover_hiv_vironLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Mostaza, jefe de servicio de Medicina Interna, que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Ceftaroline fosamil versus ceftriaxone for the treatment of asian patients with community-acquired pneumoniae
  • Bromine, bear-claw scratch fasciotomies, and the Eagle effect: management of group A streptococcal necrotising fascitis and its association with trauma
  • Effectiveness of seasonal influenza vaccine in community-dwelling elderly people
  • Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 3/2015: leishmaniasis diseminada.

imagen1Mujer de 38 años con infección VIH C3 y hepatitis C, con distintas infecciones oportunistas previas, cáncer de cervix uterino y poliartritis a tratamiento con esteroides de forma crónica. Presenta fiebre y dolor abdominal desde hace un mes en relación con masa abdominal, adenopatías y hepatoesplenomegalia.

El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R4 MI) considerando las distintas posibilidades infecciosas y tumorales. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

El Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) aportó la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y una revisión de aspectos relevantes de esta infección se pueden ver en la siguiente presentación.

Síndromes somáticos funcionales.

imagesEl martes 20 de Enero el Dr. Jose Luis Mostaza presenta una sesión en la que se discuten el conjunto de Síndromes considerados como somáticos-funcionales. Se trata de un conjunto de patologías, difíciles de clasificar, con gran repercusión funcional, muy solapadas y que provocan un elevado consumo de recursos. En la presentación se describen los criterios diagnósticos propuestos, las teorias sobre su posible etiolopatogenia y las recomendaciones prácticas sobre su manejo.

Descargar presentación completa pinchando AQUÍ

Enfermedad por virus Ebola

imagenHace unas semanas en una Sesión General del Hospital el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) revisó la infección por el virus Ebola. De triste actualidad y reconocida por todos.

En resumen produce la fiebre hemorrágica del Ebola, que cursa en brotes epidémicos, de alta mortalidad y que hasta esta epidemia la veíamos como muy lejana a pesar de ser conocida desde el año 1976. El número de afectados y los primeros casos en los países occidentales han hecho tomar conciencia a las autoridades sanitarias mundiales sobre la necesidad de controlarla.

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a infecciones virales

revistaclinicaespanolaEn el último número de Revista Clínica Española se ha publicado el artículo “Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a infecciones vitales: reto diagnóstico y dilema terapéutico”, realizado entre otros por dos compañeros de nuestro servicio, los Dres. Mostaza y Guerra. Enhorabuena por su trabajo. Se ha habilitado en el blog una entrada con las publicaciones en revistas científicas de nuestro servicio desde el año 2012.

Por otro lado, aprovechamos la entrada para informar a aquellos interesados que sobre el curso “Master en comités de ética y bioética de las organizaciones y dependencia y discapacidad”, que organiza la UNED. Para más información consultar en el siguiente enlace.

The Lancet Infectious Diseases.

imagenEl 4 de julio de 2014 en la sesión bibliográfica de los viernes en el Monte San Isidro el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) repasó los artículos más interesantes del Lancet ID de estos últimos meses, que son:

  • Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study.

  • Effects of early versus delayed initiation of antiretroviral treatment on clinical outcomes of HIV-1 infection: results from the phase 3 HPTN 052 randomised controlled trial.
  • Hospital admission rates for meningitis and septicaemia caused by Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, and Streptococcus pneumoniae in children in England over five decades: a population based observational study.
  • Trends in bacterial, mycobacterial, and fungal meningitis in England and Wales 2004-11: an observational study.
  • Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo controlled trial.
  • Fever and rash in an immunocompromised child.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Linfohistiocitosis hemofagocítica.

imagesEl día 6 de Septiembre la Sesión Bibliográfica la presentó el Dr. Mostaza. Aprovechando una revisión hecha sobre dos casos vistos en el Servicio, se presenta esta entidad, poco conocida pero de gran trascendencia clínica. En la Sesión se describen los dos casos comentados y además se analizan las características de esta patología, su etiología, los criterios diagnósticos y las opciones de tratamiento. En el momento de las preguntas, las cuestiones que se plantean son las dificultades de diagnóstico si no hay una alta sospecha clínica y las dudas sobre la cualidad exacta de este cuadro: ¿entidad propia o expresión de complicaciones finales en pacientes críticos?

Descargar presentación completa AQUÍ

 

Sesión bibliográfica: Lancet Infectious Diseases

laninf-coverLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Mostaza, jefe de servicio de Medicina Interna, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious DIseases. Se comentaron un par de casos clínicos y algunos aspecto sobre la infección por VIH y su acantonamiento en las células memoria, junto con otros cuatro artículos, más concretamente:

  • Galactomannan and PCR versus culture and histology for directing use of antifungical treatment for invasive aspergillosis in high-risk haematology patients
  • Delayed versus inmediate treatment for patients with acute hepatitis C
  • Corticosteroids for prevention of mortality in people with tuberculosis
  • Advances in tuberculosis diagnostics: the Xpert MTB/RIF assay and future prospects for a point-of-care test

Su presentación está disponible en el siguiente enlace.

Lancet infectious diseases.

imageEl 15 de febrero de 2013 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) repasó varios artículos del Lancet Infectious Diseases intercalando unos casos clínicos, y son:

  • Outcomes of the surviving sepsis campaign in intensive care units in the USA and Europe: a prospective cohort study,
  • Effectiveness and safety of drotrecogin alfa (actived) for severe sepsis: a meta-analysis and metaregression.
  • Fever and rhomboid target lesion in decompensated cirrhosis.
  • Assessment of the Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of tuberculosis with gastric lavage aspirates in children in sub-Saharan Africa: a prospective descriptive study.
  • Chronic unilateral conjunctivitis.
  • Intensified regimen containing rifampicin and moxifloxacin for tuberculous meningitis: an opel-label, randomised controlled phase 2 trial.
  • Skin infection and progressive paraparesis.
  • Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection:a quasi-experimental, before and after observational cohort study.

Para visualizar la presentación descargar el archivo aquí.

Solución caso clínico del 30 de enero de 2013: Mieloma múltiple oligosecretor.

RX APRecordamos el caso de un varón de 63 años con antecedentes de tabaquismo que presenta en últimos dos meses dolor lumbar mecánico y una tumoración de partes blandas en cabeza y que cursa con un componente monoclonal IgG kappa con inmunoglobulinas normales.

La Dra. Susana García Escudero (R5 MI) fue quién realizó el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

El Dr. Javier Gómez Moriñigo (R1 Radiología) hizo lo propio pero bajo el punto de vista radiológico. Descargar su presentación aquí.

Fue el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) quien aportó la solución. La biopsia costal fue concluyente con un plasmocitoma. Nos comentó resultados del caso y aspectos de interés sobre el mieloma múltiple que se pueden ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: VIH estado de la cuestión y profilaxis preexposición

El pasado viernes, el Dr. Mostaza, jefe de servicio y miembro de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, realizó un amplio repaso sobre algunas de las cuestiones más relevantes sobre la infección por VIH:

  • Resumen del estado de la cuestión sobre el VIH a 2012: ¿es la TAR más eficaz y mejor tolerado?, ¿la infección asintomática es más inocua?, ¿Cuál es el riesgo de transmisión en pacientes tratados?
  • Profilaxis preexposición: ¿qué opciones terapeúticas existen y cómo usarlas?. Como se comentó en la sesión el tema de la profilaxis postexposición fue comentado ampliamente por el Dr. Guerra en otra sesión que tenéis disponible en el blog.
  • Vacunas y expectativas para la curación de la infección por VIH

Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí.

Historia del tratamiento antirretroviral del VIH.

La Sesión de Maitines del martes 15 de Mayo sirvió para hacer un repaso al tratamiento de la infección por VIH. Desde los tiempo iniciales con el AZT hasta las combinaciones actuales con tres fármacos de diferentes familias, se analiza la evolución y los principales estudios que han ido aportando evidencias sobre las mejores estrategias de tratamiento. El autor fue el Dr. Mostaza, contribuyendo a conseguir financiación para los desayunos de todos los martes.

Descargar Sesión aquí

Sesión bibliográfica: Lancet Infectious Diseases

La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Mostaza Fernández, jefe de servicio de Medicina Interna, que realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Valor predictivo del interferon-gamma en el diagnóstico de tuberculosis activa
  • Raltegravir, una o dos dosis diarias, en pacientes con HIV-1 sin tratamiento previo
  • Eficacia y seguridad de elvitegravir vs raltegravir en pacientes con HIV-1 en tratamiento previo con inhibidores de proteasa
  • Eficacia y seguridad de la tigeciclina en el tratamiento de las enfermedades infecciosas
  • Inmunidad de grupo y reemplazo de serotipos después de 4 años de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente del neumococo en Inglaterra y Gales.
  • Dilemas éticos y anticientíficos asociados con los “apóstoles”de la enfermedad de Lyme

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica: Lancet Infectious Diseases

La sesión bibliográfica del viernes 19 de Agosto (descargar aquí) fue presentada por el Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio, que comentó algunos de los trabajos más interesantes publicados en la revista Lancet Infectious Diseases:

  • Manejo clínico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus
  • Descontaminación selectiva del tracto digestivo y descontaminación selectiva oral: resistencia a antibióticos en pacientes ingresados en UCI
  • Screening de inmigrantes al Reino Unido de tuberculosis importada
  • Oportunidades y desafíos profesionales de la especialidad de enfermedades infecciosas en Europa

Lancet Infectious Diseases

El pasado viernes, la sesión bibliográfica de adjuntos se centró en la revista Lancet Infectious Diseases y corrió a cargo del Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Características clínicas de las infecciones nosocomiales y resistencia antimicrobiana en pacientes ingresados en UCI en Europa
  • Eficacia de la vacuna de la malaria RTS,S/AS01E en la población infantil de Kenia
  • HIV en parejas “discordantes” en la población del África subsahariana
  • Eficacia de la vacuna de la gripe inactividad en niños de 9 meses a 3 años
  • Encefalitis: etiología y diferencias en cuanto a la presentación clínica en Inglaterra

Para descargar la presentación haced click aquí.

Tuberculosis ganglionar

Resolución de la sesión clínico-radiológica celebrada hoy. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue realizado por la Dra. Cristina Cordero Lares (residente de Radiología); su presentación la podéis descargar en este enlace. El punto de vista clínico fue aportado por la Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 de nuestro servicio); la conclusión en ambos casos fue similar. Su presentación la podéis descargar en este otro enlace.

El diagnóstico final fue tuberculosis ganglionar, con probable afectación hepática, en vista de la resolución de la lesión hepática que presentaba la paciente con tratamiento tuberculostático. Además compresión y perforación duodenal por linfadenitis tuberculosa con adherencia y fistulización de adenopatía. Aún en ausencia de diagnóstico microbiológico, la excelente respuesta al tratamiento que se acreditó en el seguimiento posterior, junto con el Mantoux tan fuertemente positivo, no deja dudas sobre el diagnóstico. A continuación se adjunta la presentación que realizó el Dr. Mostaza Fernández, jefe de servicio de medicina interna al respecto, que podéis descargar aquí.

The Lancet Infectious Diseases

Sesión bibliográfica presentada por el Dr. Mostaza, en relación con algunos de los artículos más interesados publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Pronóstico a largo plazo de la endocarditis por fiebre Q: patología con alto índice de complicaciones y necesidad de tratamientos prolongados, de al menos 18-24 meses.
  • Test rápido de screaning para la sífilis: ¿Qué test utillizar primero para el diagnóstico precoz de esta entidad?
  • Revisión sobre la enfermedad de Chagas: han pasado 100 años desde que fue descubierta. Esta revisión se centra en los cambios que han sucedido tanto en el conocimiento de esta patología como en el tratamiento.

Para descargar la sesión haced click aquí.