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Sesión clínica 2/2017: Ileitis por Yersinia enterocolitica

IndigestionLa última sesión clínica trataba sobre un paciente joven que ingresaba por un cuadro de dolor abdominal de unos días de evolución, en el que se encontraban datos de probable ileitis en las pruebas de imagen practicadas en urgencias. La Dra. Martínez realizó el diagnóstico diferencial sobre el caso y la solución la aportó la Dra. Muinelo; el coprocultivo fue positivo para Yersinia y en el TC y colonoscopia no se encontraron otras alteraciones de interés. La evolución del paciente fue favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Sesión clínica 35/2016: Neoplasia de páncreas

pc_image2El caso del pasado miércoles correspondía a una mujer de 91 años ingresada por un estómago de retención. La Dra. Martínez (R1) repasó las causas más frecuentes de vómitos y obstrucción gástrica. A continuación el Dr. Muela aportó las pruebas practicadas y el curso evolutivo, con colocación de prótesis para permitir alimentación de la paciente, que falleció meses después. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 30/2016: Carcinoma escamoso típico

Recordamos que se trataba de un varón de 77 años que consultaba en la Unidad de Diagnóstico Rápido por dolor epigástrico y síndrome genral. En los antecedentes solo destacaba HTA y la intervención anterior de un aneurisma intracarneal. En la Rx Tórax se apreciaba un ensanchamiento mediastínico.imagen1

El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Ana Martínez, R1 de nuestro Servicio. Se centró en el diagnóstico diferencial de las masas de mediastino anterior, proponiendo como posibles diagnósticos carcinoma tímico, timoma o linfoma. La solución la aportó el Dr. Herrera: en el TAC se apreciaba una masa en mediastino anterior que contactaba con pericardio, una lesión lítica esternal y múltiples LOES hepáticas sugestivas de metastásicas. La biopsia tru-cut con control ecográfico dió el resultado de Carcinoma escamoso de origen tímico.

Para ver la presentación completa pinchar AQUI

Manejo práctico del síncope

imagenEl 8 de agosto de 2016 la Dra Ana Martínez Alonso (R1 MI) comentó el manejo del síncope. Puede llegar a suponer hasta el 8% de los motivos de consulta en los Servicios de Urgencias, siendo casi el 60% de etiología vasovagal. Es importante para su valoración la anamnesis, exploración física y la realización de algunas pruebas complementarias, en la mayoría de los casos es suficiente con un estudio analítico básico y la realización de un ECG.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 21/2016: linfoma folicular.

Imagen 1Se trata de un varón de 75 años de edad, exfumador, diabético y con cardiopatía isquémica, que presenta sd. general y dolor lumbo-sacro desde hace un mes, mecánico y que se acompaña de alteraciones sensitivas. En la analítica hay una hipogammaglobulinemia y en una ecografía se ve una adenopatía en pelvis. El diagnóstico lo hizo el día 27 de julio de 2016 la Dra Ana Martínez Alonso (R1 MI) partiendo del dolor lumbar. Su presentación de puede descargar aquí. Fue su primera sesión y al igual que su CoR paso con nota.
La Dra Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) aportó la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y una revisión de este tipo de linfoma pueden ser visualizados aqui.